急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括哪些血管
急性冠狀動(dòng)脈綜合征主要包括冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支血管的病變，涉及左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈。急性冠狀動(dòng)脈綜合征是冠心病的一種嚴重類(lèi)型，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕導致血栓形成，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血或壞死。
左冠狀動(dòng)脈前降支是最常受累的血管，負責左心室前壁和室間隔前三分之二的血液供應。該血管病變可能導致廣泛前壁心肌梗死，臨床表現為胸痛、心電圖ST段抬高及心肌酶升高。左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應左心室側壁和后壁，其病變可能引起側壁或后壁心肌梗死，部分患者可合并心律失常。右冠狀動(dòng)脈主要供應右心室、左心室下壁及后間隔區域，其閉塞常導致下壁心肌梗死，可能伴隨竇房結或房室結功能異常。
除主要冠狀動(dòng)脈外，部分患者可能累及對角支、鈍緣支等次級分支血管。這些血管病變范圍相對局限，但同樣可能導致相應區域心肌缺血。少數情況下可見(jiàn)左主干病變，這類(lèi)患者病情危重，易出現心源性休克或猝死。冠狀動(dòng)脈痙攣或微血管功能障礙也可能參與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病過(guò)程，但通常不造成血管結構上的顯著(zhù)改變。
冠狀動(dòng)脈病變的嚴重程度與臨床表現密切相關(guān)。完全閉塞常導致ST段抬高型心肌梗死，需緊急血運重建。非完全閉塞多表現為非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征，治療策略側重抗栓和缺血改善。無(wú)論累及哪支血管，及時(shí)識別癥狀并就醫至關(guān)重要。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險因素，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)，定期監測血脂和血糖水平。
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