冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理分期
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理分期主要分為脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期和復合病變期四個(gè)階段。
1、脂紋期
脂紋期是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現，主要表現為血管內膜下出現黃色脂質(zhì)條紋。此時(shí)血管內皮細胞功能出現異常，低密度脂蛋白膽固醇在內膜下沉積，單核細胞遷入內膜并轉化為巨噬細胞，吞噬脂質(zhì)形成泡沫細胞。這一階段病變具有可逆性，通過(guò)改善生活方式如控制飲食、增加運動(dòng)等可能使脂質(zhì)條紋消退。
2、纖維斑塊期
纖維斑塊期是病變進(jìn)展階段，平滑肌細胞增生并產(chǎn)生大量膠原纖維，形成纖維帽覆蓋在脂質(zhì)核心上。此時(shí)血管內膜明顯增厚，但管腔狹窄程度通常不超過(guò)50%?；颊呖赡艹霈F輕度心肌缺血癥狀，如活動(dòng)后胸悶。此期病變仍可通過(guò)強化降脂治療和危險因素控制來(lái)穩定斑塊。
3、粥樣斑塊期
粥樣斑塊期病變進(jìn)一步加重，斑塊中央形成大量壞死物質(zhì)和膽固醇結晶，纖維帽變薄。血管中膜平滑肌萎縮，彈力纖維破壞。此時(shí)管腔狹窄程度可達50-75%，患者靜息時(shí)也可能出現心絞痛癥狀。斑塊容易破裂引發(fā)急性血栓形成，導致急性冠脈綜合征。
4、復合病變期
復合病變期是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的終末期表現，斑塊可能出現鈣化、潰瘍、出血或血栓形成等繼發(fā)改變。血管壁結構嚴重破壞，管腔狹窄超過(guò)75%，側支循環(huán)建立?；颊咄ǔ１憩F為嚴重穩定性心絞痛或已發(fā)生心肌梗死。此期需要積極藥物干預，必要時(shí)進(jìn)行血運重建治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的不同病理分期對應不同的臨床表現和治療策略。早期發(fā)現和干預對延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。建議定期體檢監測血脂水平，保持健康飲食和適量運動(dòng)，控制血壓血糖，戒煙限酒。已確診患者應遵醫囑規范用藥，定期復查，出現癥狀加重及時(shí)就醫。
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