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風(fēng)心病二尖瓣狹窄早期癥狀

患者：男，57歲

病情描述:
這兩天我父親總是覺(jué)得心口有些疼痛，感覺(jué)特別的難受，醫生說(shuō)是風(fēng)心病二尖瓣狹窄早期，風(fēng)心病二尖瓣狹窄早期癥狀？
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倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

風(fēng)心病二尖瓣狹窄早期癥狀主要包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸和咯血。癥狀發(fā)展可能從輕微活動(dòng)后氣促逐漸進(jìn)展至靜息時(shí)呼吸困難。

1、勞力性呼吸困難

輕度體力活動(dòng)后出現氣促，與左心房壓力升高導致肺淤血有關(guān)。建議限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)，可遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕心臟負荷。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥時(shí)回心血量增加誘發(fā)呼吸困難，常需端坐位緩解。睡眠時(shí)可抬高床頭，必要時(shí)使用地高辛改善心功能，硝酸異山梨酯擴張靜脈減輕前負荷。

3、心悸

心房顫動(dòng)是常見(jiàn)并發(fā)癥，表現為心跳不規則。需監測心率，控制心室率藥物如美托洛爾，抗凝治療可選用華法林預防血栓。

4、咯血

支氣管靜脈破裂或肺梗死導致，痰中帶血絲或大量咯血。急性期需絕對臥床，止血藥物如氨甲環(huán)酸，嚴重者需急診手術(shù)處理。

確診后應定期心內科隨訪(fǎng)，低鹽飲食控制每日鈉攝入低于3克，避免感染誘發(fā)心衰，中重度狹窄需評估瓣膜修復或置換手術(shù)指征。

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