小兒麻痹癥是由于病毒侵染了什么
小兒麻痹癥是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒侵染中樞神經(jīng)系統的運動(dòng)神經(jīng)元，尤其是脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元所致。該病主要通過(guò)糞-口途徑傳播，病毒侵入后可導致肌肉無(wú)力、癱瘓等嚴重后果。
1、病毒侵入途徑
脊髓灰質(zhì)炎病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后，首先在咽部和腸道黏膜上皮細胞中復制，隨后進(jìn)入局部淋巴組織。病毒可突破血腦屏障，通過(guò)血液或神經(jīng)通路侵入中樞神經(jīng)系統。病毒對運動(dòng)神經(jīng)元具有高度嗜性，主要靶向脊髓前角細胞，也可累及腦干和大腦皮層運動(dòng)區。病毒復制會(huì )導致神經(jīng)元變性壞死，進(jìn)而引發(fā)相應肌肉群失去神經(jīng)支配。
2、病理改變過(guò)程
受感染的神經(jīng)元出現染色質(zhì)溶解、尼氏體消失等病理變化。炎癥反應導致血管周?chē)馨图毎?，膠質(zhì)細胞增生。隨著(zhù)病情進(jìn)展，受損神經(jīng)元發(fā)生沃勒變性，軸突和髓鞘崩解。運動(dòng)神經(jīng)元不可逆損傷后，其支配的肌肉纖維會(huì )逐漸萎縮，形成永久性癱瘓。嚴重者可因呼吸肌麻痹危及生命。
3、臨床表現分期
感染后經(jīng)歷潛伏期、前驅期、癱瘓前期和恢復期。前驅期表現為發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀。癱瘓期特征為弛緩性癱瘓，多不對稱(chēng)分布，下肢較上肢更易受累。部分患者進(jìn)入恢復期后，未完全壞死的神經(jīng)元可部分再生，但嚴重損傷者遺留永久性殘疾。少數病例可出現延髓麻痹，導致吞咽困難和呼吸衰竭。
4、預防控制措施
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預防手段。我國目前使用滅活疫苗和減毒活疫苗聯(lián)合免疫策略。滅活疫苗安全性高但需多次接種，減毒活疫苗免疫效果好但存在極低概率的疫苗相關(guān)病例風(fēng)險。疫苗接種可建立群體免疫屏障，我國已連續多年維持無(wú)脊灰狀態(tài)。對確診病例需隔離管理，密切接觸者應進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察。
5、康復治療原則
急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重神經(jīng)損傷?；謴推趹M早開(kāi)始康復訓練，包括物理治療、矯形器應用和功能鍛煉。物理治療可采用熱敷、電刺激等方法促進(jìn)血液循環(huán)。矯形器能預防畸形和關(guān)節攣縮。對于嚴重畸形者，可能需要肌腱轉移或骨關(guān)節手術(shù)。長(cháng)期康復需結合心理疏導，幫助患者適應殘疾狀態(tài)。
家長(cháng)應確保兒童完成全程脊灰疫苗接種，注意飲食衛生和環(huán)境衛生。流行季節避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所。出現發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫?？祻推谝ㄆ陔S訪(fǎng)評估，制定個(gè)性化訓練方案。保證充足營(yíng)養攝入，特別是蛋白質(zhì)和維生素補充有助于神經(jīng)修復。避免過(guò)度疲勞，合理安排休息與活動(dòng)時(shí)間。
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