化膿性關(guān)節炎的途徑有哪些
化膿性關(guān)節炎的感染途徑主要有血行感染、鄰近組織感染擴散、直接創(chuàng )傷感染、醫源性感染和關(guān)節穿刺感染等?；撔躁P(guān)節炎是由細菌侵入關(guān)節腔引起的急性炎癥，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，需及時(shí)抗感染治療以避免關(guān)節功能損害。
1、血行感染
細菌通過(guò)血液循環(huán)從身體其他感染灶播散至關(guān)節腔，如肺炎、皮膚膿腫或尿路感染等原發(fā)灶的病原體可經(jīng)血流侵襲關(guān)節?；颊呖赡艹霈F寒戰、高熱等全身癥狀，關(guān)節局部表現為紅腫熱痛和活動(dòng)受限。需通過(guò)血培養和關(guān)節液檢查確診，治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉等抗生素，并處理原發(fā)感染灶。
2、鄰近組織感染
骨髓炎、蜂窩織炎或軟組織膿腫等鄰近部位的感染可直接蔓延至關(guān)節。常見(jiàn)于兒童股骨近端骨髓炎繼發(fā)髖關(guān)節炎，或足部潰瘍導致踝關(guān)節感染。此類(lèi)患者需聯(lián)合影像學(xué)檢查明確感染范圍，治療需同時(shí)清除原發(fā)灶并使用注射用克林霉素磷酸酯、注射用氨芐西林鈉等廣譜抗生素。
3、直接創(chuàng )傷感染
開(kāi)放性關(guān)節損傷、動(dòng)物咬傷或穿刺傷使病原體直接侵入關(guān)節腔。傷口污染嚴重時(shí)易發(fā)生，臨床可見(jiàn)關(guān)節腔異物或污染性傷口。需徹底清創(chuàng )并留取標本培養，早期使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用萬(wàn)古霉素等覆蓋革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌的聯(lián)合用藥。
4、醫源性感染
關(guān)節手術(shù)、關(guān)節腔內注射或置管操作可能引入病原體。人工關(guān)節置換術(shù)后感染表現為持續關(guān)節疼痛和假體松動(dòng)。診斷需結合手術(shù)史、炎癥指標和關(guān)節穿刺培養，治療常需取出假體并長(cháng)期使用注射用利奈唑胺、注射用達托霉素等敏感抗生素。
5、關(guān)節穿刺感染
診斷性或治療性關(guān)節穿刺時(shí)消毒不嚴格可能導致感染。臨床表現為穿刺后關(guān)節癥狀加重，關(guān)節液渾濁且白細胞計數升高。需重新穿刺引流并送檢，根據藥敏結果選擇注射用美羅培南、注射用替加環(huán)素等強效抗生素，必要時(shí)行關(guān)節灌洗。
預防化膿性關(guān)節炎需及時(shí)處理身體其他部位感染灶，外傷后徹底清創(chuàng )消毒，嚴格無(wú)菌操作規范醫療行為。急性期應制動(dòng)患肢并抬高，恢復期在醫生指導下逐步進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以促進(jìn)組織修復，避免辛辣刺激食物。出現關(guān)節紅腫熱痛伴發(fā)熱時(shí)應立即就醫，延誤治療可能導致永久性關(guān)節功能障礙。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：筋膜炎變天會(huì )更疼嗎