小兒疝氣是怎么回事呢
小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結締組織疾病等原因引起，可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、術(shù)后護理等方式治療。
1、腹壁發(fā)育不全
嬰幼兒腹壁肌肉和筋膜層未完全閉合時(shí)，腹腔內容物易從薄弱處突出形成疝氣。常見(jiàn)表現為腹股溝區或臍部出現可復性包塊，哭鬧時(shí)增大。若無(wú)嵌頓可暫保守觀(guān)察，使用疝氣帶輔助固定。若反復發(fā)作需考慮手術(shù)修補，如腹腔鏡下疝囊高位結扎術(shù)。
2、腹內壓增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等導致腹壓持續升高，可能誘發(fā)或加重疝氣?；純簳?huì )出現包塊突然增大伴觸痛，需警惕嵌頓風(fēng)險。急性期可嘗試手法復位，失敗時(shí)需急診手術(shù)。日常應保持排便通暢，避免劇烈哭鬧。
3、遺傳因素
部分患兒存在家族性結締組織發(fā)育異常病史，腹壁強度先天不足。這類(lèi)疝氣多在出生后1年內顯現，臍疝發(fā)生率較高。建議家長(cháng)定期監測包塊變化，6月齡后未自愈需評估手術(shù)時(shí)機，可選擇傳統疝修補術(shù)或微創(chuàng )手術(shù)。
4、早產(chǎn)或低體重
早產(chǎn)兒腹壁結構發(fā)育不成熟，臍環(huán)閉合延遲易發(fā)臍疝。表現為臍部柔軟膨出，直徑多小于2厘米。多數在2歲前隨生長(cháng)發(fā)育自愈，期間需避免腹部受壓。若4歲未愈或出現嵌頓，需行臍疝成形術(shù)等治療。
5、結締組織疾病
馬凡綜合征、成骨不全等疾病伴隨全身結締組織缺陷，可能合并難治性疝氣。除局部包塊外，常伴關(guān)節過(guò)伸、皮膚彈性異常等全身表現。需多學(xué)科協(xié)作治療，必要時(shí)采用補片加強的疝修補術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
家長(cháng)發(fā)現兒童腹股溝或臍部包塊時(shí)，應記錄出現頻率和大小變化。避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間哭鬧，選擇易消化食物預防便秘。1歲以下小型臍疝可暫觀(guān)察，腹股溝疝建議盡早就醫評估。術(shù)后保持切口清潔干燥，2周內避免跑跳等腹部用力動(dòng)作，定期復查排除復發(fā)風(fēng)險。
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