腹主動(dòng)脈瘤的ct影像
腹主動(dòng)脈瘤在CT影像上通常表現為局部血管擴張，直徑超過(guò)正常腹主動(dòng)脈1.5倍，可伴有附壁血栓或血管壁鈣化。腹主動(dòng)脈瘤的CT診斷主要依賴(lài)平掃及增強掃描，通過(guò)三維重建技術(shù)可明確瘤體大小、位置及與周?chē)M織關(guān)系。
CT平掃能清晰顯示腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)和鈣化情況，血管壁鈣化多呈弧形或環(huán)形高密度影，瘤體內血栓表現為等密度或稍低密度影。增強掃描動(dòng)脈期可見(jiàn)瘤腔明顯強化，血栓區域無(wú)強化，延遲期可觀(guān)察有無(wú)對比劑外滲。CT三維重建技術(shù)能多角度展示瘤體與腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等分支血管的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據。腹主動(dòng)脈瘤CT測量以垂直于血管長(cháng)徑的短軸最大直徑為準，直徑超過(guò)30毫米需警惕破裂風(fēng)險。部分患者CT可見(jiàn)主動(dòng)脈壁間血腫或穿透性潰瘍，提示病情進(jìn)展。掃描范圍需覆蓋膈肌至恥骨聯(lián)合，層厚不超過(guò)3毫米以確保圖像分辨率。
建議確診腹主動(dòng)脈瘤的患者定期復查CT監測瘤體變化，避免劇烈運動(dòng)或腹部外傷?？刂聘哐獕?、戒煙等基礎疾病管理可延緩病情進(jìn)展，直徑超過(guò)50毫米或年增長(cháng)超過(guò)5毫米需考慮外科干預。日常注意觀(guān)察腹痛、腰背痛等破裂先兆癥狀，出現突發(fā)劇烈疼痛需立即就醫。
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