什么是主動(dòng)脈心臟病
主動(dòng)脈心臟病是指累及主動(dòng)脈及其相關(guān)結構的一類(lèi)心血管疾病，主要包括主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層等。這些疾病可能由先天性發(fā)育異常、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或感染等因素引起，典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、暈厥等，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖或CT等檢查確診。
1、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄指心臟左心室與主動(dòng)脈間的瓣膜開(kāi)口變窄，阻礙血液正常流出。常見(jiàn)病因包括先天性二葉式主動(dòng)脈瓣、老年鈣化性病變或風(fēng)濕熱后遺癥?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、心絞痛甚至猝死。輕度狹窄可定期隨訪(fǎng)，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物如硝酸甘油片可緩解心絞痛癥狀，但無(wú)法根治。
2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期血液從主動(dòng)脈反流回左心室，導致心室擴大。病因包括感染性心內膜炎、馬方綜合征或高血壓。典型表現為活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制血壓，使用血管擴張劑如硝苯地平控釋片，嚴重者需瓣膜修復或置換手術(shù)。
3、主動(dòng)脈瘤
主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈局部異常擴張，常見(jiàn)于胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化是最主要病因，其他包括創(chuàng )傷或遺傳性結締組織病。多數患者無(wú)癥狀，瘤體增大可導致背痛或壓迫癥狀。直徑超過(guò)5厘米的動(dòng)脈瘤需手術(shù)干預，如覆膜支架植入術(shù)或開(kāi)放修復術(shù)，藥物主要控制血壓和血脂。
4、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁分層，屬心血管急癥。高血壓和動(dòng)脈硬化是主要誘因，表現為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常。StanfordA型夾層需緊急手術(shù)置換主動(dòng)脈，B型可藥物保守治療，常用降壓藥如美托洛爾緩釋片聯(lián)合鎮痛管理。
5、其他類(lèi)型
還包括主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈炎等相對少見(jiàn)的類(lèi)型。主動(dòng)脈縮窄多為先天性，表現為上肢高血壓和下肢脈搏減弱，需手術(shù)解除狹窄。大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性疾病，需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。所有主動(dòng)脈心臟病患者均需終身隨訪(fǎng)，監測病情進(jìn)展。
主動(dòng)脈心臟病患者應嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈運動(dòng)或突然用力。飲食需低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。定期進(jìn)行心臟康復評估，遵醫囑調整藥物，出現胸痛加重或暈厥立即就醫。術(shù)后患者需預防感染，按時(shí)復查影像學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于延緩疾病進(jìn)展。
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