無(wú)名指得了腱鞘炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
無(wú)名指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常與手指過(guò)度勞損、外傷刺激、感染因素、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止手指活動(dòng)，用支具固定無(wú)名指近端指間關(guān)節2-3周。避免打字、握筆等重復性動(dòng)作，必要時(shí)可使用對側手指輔助完成日?；顒?dòng)。夜間佩戴定制鋁制指托可防止睡眠中無(wú)意識屈伸造成二次損傷。
2、熱敷理療
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘，配合超聲透藥治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超短波療法每次10分鐘能緩解鞘膜水腫，沖擊波治療每周2次有助于分解粘連組織。理療期間應觀(guān)察皮膚反應，出現灼熱感應立即停止。
3、藥物治療
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。急性疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用氟比洛芬貼膏，伴有明顯腫脹者可聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
4、局部封閉注射
對于保守治療無(wú)效的頑固性病例，可在超聲引導下進(jìn)行腱鞘內注射復方倍他米松注射液。注射后48小時(shí)內禁止沾水，每月不超過(guò)1次，全年累計不超過(guò)3次。操作需嚴格無(wú)菌避免繼發(fā)感染。
5、手術(shù)松解
病程超過(guò)6個(gè)月且出現交鎖癥狀者，需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用指神經(jīng)阻滯麻醉后，通過(guò)1厘米橫切口縱行切開(kāi)腱鞘，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)屈伸訓練。微創(chuàng )針刀松解術(shù)適用于鞘膜增厚小于3毫米的局限性病變。
治療期間應保持患指功能位，每日進(jìn)行輕柔的牽拉訓練防止肌腱粘連。建議使用人體工學(xué)鍵盤(pán)減少手指負荷，烹飪時(shí)佩戴防滑手套避免冷水刺激。若出現晨僵超過(guò)1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節受累，需排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。術(shù)后康復期可進(jìn)行捏橡皮泥、彈力帶抗阻等漸進(jìn)式訓練恢復抓握功能。
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