腱鞘炎是什么癥狀表現

腱鞘炎主要表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎通常由肌腱過(guò)度使用、外傷、感染等因素引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
腱鞘炎早期癥狀多為患處持續性鈍痛或刺痛,在活動(dòng)受累關(guān)節時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)于手腕、手指、足踝等部位,可能與長(cháng)期重復性動(dòng)作導致肌腱摩擦有關(guān)。急性期可表現為按壓痛,慢性期可能出現靜息痛。疼痛程度與炎癥嚴重性相關(guān),輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解,重度疼痛需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
病變部位會(huì )出現局部腫脹,觸摸時(shí)可感到腱鞘增厚。晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后關(guān)節僵硬明顯,活動(dòng)數分鐘后可減輕。腫脹多因腱鞘內滑液分泌異常及炎性滲出導致,嚴重時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱。建議急性期進(jìn)行冰敷,慢性期采用超聲波治療,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
肌腱在腱鞘內滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生咔噠聲或彈響感,稱(chēng)為扳機指現象。多見(jiàn)于手指屈肌腱鞘炎,由于肌腱結節通過(guò)狹窄腱鞘時(shí)發(fā)生機械性卡壓所致。初期彈響不伴疼痛,后期可能發(fā)展為關(guān)節交鎖。輕度彈響可通過(guò)按摩和牽拉鍛煉改善,反復發(fā)作需考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,患肢關(guān)節活動(dòng)范圍逐漸減小。手腕腱鞘炎可能導致握力下降,拇指腱鞘炎會(huì )影響對掌功能。這種障礙源于疼痛回避反應和肌腱滑動(dòng)機制受損??祻推趹卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)度訓練,避免強制活動(dòng)加重粘連。
慢性腱鞘炎患者在肌腱走行區可能觸及豆粒大小硬結,這是纖維組織增生形成的腱鞘囊腫。結節通常無(wú)壓痛但影響肌腱滑動(dòng)效率,好發(fā)于橈骨莖突處。較小結節可通過(guò)沖擊波治療促進(jìn)吸收,持續增大或壓迫神經(jīng)的結節需手術(shù)切除。
腱鞘炎患者日常應注意勞逸結合,避免重復性手部動(dòng)作。工作時(shí)可佩戴護具分散應力,每30分鐘活動(dòng)關(guān)節預防僵硬。飲食適當增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應。若保守治療2-4周無(wú)改善或癥狀加重,應及時(shí)復查調整治療方案。
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