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強直性脊柱炎和強制性脊髓炎的區別

免疫科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 脊髓炎 脊柱

強直性脊柱炎和強制性脊髓炎是兩種完全不同的疾病,前者屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病,后者屬于神經(jīng)系統感染性疾病。強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,強制性脊髓炎則是由病毒或細菌感染引起的脊髓炎癥反應。

1、病因差異

強直性脊柱炎與遺傳因素密切相關(guān),多數患者攜帶HLA-B27基因。環(huán)境因素如腸道感染可能誘發(fā)免疫異常。強制性脊髓炎多由病毒感染引起,常見(jiàn)病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒,細菌感染如結核分枝桿菌也可能導致。

2、癥狀表現

強直性脊柱炎早期表現為下腰部晨僵和疼痛,活動(dòng)后減輕,逐漸發(fā)展為脊柱強直??赡馨殡S虹膜炎、銀屑病等關(guān)節外表現。強制性脊髓炎急性發(fā)作時(shí)出現發(fā)熱、肢體癱瘓、感覺(jué)障礙,嚴重者可發(fā)生呼吸肌麻痹,需緊急處理。

3、診斷方法

強直性脊柱炎通過(guò)骶髂關(guān)節CT或MRI顯示關(guān)節面侵蝕,結合HLA-B27檢測確診。強制性脊髓炎需進(jìn)行腦脊液檢查,可見(jiàn)白細胞增多和蛋白升高,脊髓MRI顯示病變節段水腫或異常信號。

4、治療原則

強直性脊柱炎采用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,生物制劑如阿達木單抗注射液抑制炎癥。強制性脊髓炎需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥,嚴重者需血漿置換。

5、預后轉歸

強直性脊柱炎需長(cháng)期管理,規范治療可延緩脊柱畸形。強制性脊髓炎部分患者遺留運動(dòng)功能障礙,早期干預能改善預后。兩者均需定期復查,強直性脊柱炎患者應堅持康復鍛煉,脊髓炎患者需預防肺部感染等并發(fā)癥。

建議患者出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或神經(jīng)內科就診。強直性脊柱炎患者日常注意保持正確姿勢,避免久坐,可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。脊髓炎恢復期需在康復師指導下進(jìn)行肢體功能訓練,飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入以促進(jìn)神經(jīng)修復。

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    怎么才能更好治療好強直性脊柱炎呢
    回答:強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,雖然目前尚無(wú)完全治愈的方法,但通過(guò)多種方式的綜合治療,可以有效緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。治療的關(guān)鍵在于日常護理、藥物治療、物理治療以及在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。每種方法都有其獨特的作用和效果,患者可以根據自身情況選擇合適的治療方案。 1、日常護理:對于癥狀較輕的患者,日常護理尤為重要。適當的休息可以幫助身體恢復,但要注意避免過(guò)度勞累。保暖也是一個(gè)關(guān)鍵因素,因為受涼可能會(huì )加重病情。生活中保持良好的姿勢和適度的運動(dòng)也有助于減輕不適。 2、藥物治療:當疼痛影響到日常生活時(shí),藥物治療是必要的。非甾體類(lèi)抗炎藥(如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片)可以有效緩解疼痛和炎癥。在醫生的指導下,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物(如地塞米松注射液、醋酸潑尼松龍注射液)也可用于控制病情。 3、物理治療:物理治療通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)來(lái)減輕疼痛。紅外線(xiàn)照射是一種常見(jiàn)的方法,可以幫助緩解局部不適。理療師可能會(huì )建議進(jìn)行一些特定的運動(dòng)和練習,以增強脊柱的靈活性和力量。 4、手術(shù)治療:在保守治療無(wú)效且病情嚴重的情況下,手術(shù)可能是必要的選擇。全髖關(guān)節置換術(shù)等手術(shù)可以顯著(zhù)改善患者的生活質(zhì)量,但手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復也需要仔細評估。 保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)對于治療過(guò)程同樣重要。與醫生密切合作,定期復查和調整治療方案,可以幫助患者更好地管理病情,改善生活質(zhì)量。對強直性脊柱炎的治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,需要耐心和堅持,合理的治療方案和健康的生活方式將為患者的康復提供有力支持。
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    得強直性脊柱炎的女性能生孩子嗎
    回答:患有強直性脊柱炎的女性是否可以生孩子,這個(gè)問(wèn)題需要根據具體的病情嚴重程度來(lái)判斷。如果病情較輕,通常是可以懷孕的;但如果病情較為嚴重,可能需要更為謹慎的考慮。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,可能與遺傳和感染等因素有關(guān),主要表現為腰背痛和膝關(guān)節疼痛等癥狀。 1、病情較輕的情況下,強直性脊柱炎一般不會(huì )對女性的生育功能造成太大的影響。只要病情沒(méi)有對生殖系統產(chǎn)生顯著(zhù)的影響,且沒(méi)有伴隨其他嚴重的癥狀,通常是可以考慮懷孕的。醫生通常會(huì )根據個(gè)體的具體情況來(lái)評估是否可以安全懷孕。 2、如果病情較為嚴重,尤其是出現了明顯的關(guān)節畸形和嚴重的關(guān)節僵硬現象,懷孕可能會(huì )加重病情,對女性的健康構成風(fēng)險。在這種情況下,醫生通常不建議懷孕,因為妊娠可能會(huì )對身體造成額外的負擔。 在日常生活中,患有強直性脊柱炎的女性應注意保暖,避免著(zhù)涼,同時(shí)也要保證充足的休息,避免過(guò)度勞累。飲食方面,建議選擇清淡易消化的食物,如小米粥和南瓜粥,同時(shí)可以適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如雞蛋和牛奶,以補充身體所需的營(yíng)養。如果出現不適癥狀,應及時(shí)就醫,遵循醫生的治療建議。 強直性脊柱炎患者是否能夠生孩子需要在醫生的指導下進(jìn)行個(gè)體化評估。女性可以通過(guò)調整生活方式和飲食來(lái)改善整體健康狀況,為懷孕做好準備。如果考慮懷孕,建議與專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行詳細的討論和評估,以確保母嬰的健康。
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    化膿性脊柱炎手術(shù)治療后有什么后遺癥
    回答:化膿性脊柱炎如果一旦確診感染程度比較嚴重,影響到我們的神經(jīng)功能的問(wèn)題的話(huà),應該可以手術(shù)治療手術(shù)的目的,就是局部要清除感染病灶,清除壞死組織,盡量地挽救脊柱的正常結果和挽救我們的神經(jīng)功能,當然在這個(gè)手術(shù)過(guò)程當中有一些并發(fā)癥,比如說(shuō)手術(shù)以后引起腦積液漏,引起的腦積液漏,如果處理不及時(shí)會(huì )引起激發(fā)的感染,甚至嚴重的會(huì )逆行性引起顱內感染,還有感染復發(fā),手術(shù)以后由于局部沒(méi)有足夠的應用抗生素或者是術(shù)后的抗生素,抗感染治療方案不準確或者不及時(shí),也會(huì )引起感染再次復發(fā)。另外手術(shù)以后這個(gè)由于手術(shù)方案設置不當,手術(shù)固定階段設置不合理骨折,這個(gè)局部的骨質(zhì)破壞比較嚴重,也會(huì )引起我們的固定的失敗。所以化膿性脊柱炎,應該掌握良好的適應針,選擇良好的手術(shù)時(shí)期,來(lái)避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
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    回答:化膿性脊柱炎如果一旦確診感染程度比較嚴重,影響到我們的神經(jīng)功能的問(wèn)題的話(huà),應該可以手術(shù)治療手術(shù)的目的,就是局部要清除感染病灶,清除壞死組織,盡量地挽救脊柱的正常結果和挽救我們的神經(jīng)功能,當然在這個(gè)手術(shù)過(guò)程當中有一些并發(fā)癥,比如說(shuō)手術(shù)以后引起腦積液漏,引起的腦積液漏,如果處理不及時(shí)會(huì )引起激發(fā)的感染,甚至嚴重的會(huì )逆行性引起顱內感染,還有感染復發(fā),手術(shù)以后由于局部沒(méi)有足夠的應用抗生素或者是術(shù)后的抗生素,抗感染治療方案不準確或者不及時(shí),也會(huì )引起感染再次復發(fā)。另外手術(shù)以后這個(gè)由于手術(shù)方案設置不當,手術(shù)固定階段設置不合理骨折,這個(gè)局部的骨質(zhì)破壞比較嚴重,也會(huì )引起我們的固定的失敗。所以化膿性脊柱炎,應該掌握良好的適應針,選擇良好的手術(shù)時(shí)期,來(lái)避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
    視神經(jīng)脊髓炎癥狀有哪些
    回答:視神經(jīng)脊髓炎的癥狀,首先最常受累打擊的,就是青少年時(shí)期視神經(jīng)的損害,它主要表現為球后視神經(jīng)炎破壞,快速出現的破壞腫脹,會(huì )導致視力急劇下降,幾天,甚至數小時(shí)就進(jìn)入失明;第二大類(lèi)就是中國的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個(gè)特征,長(cháng)階段,他可能會(huì )超過(guò)幾個(gè)脊髓階段的腫脹和破壞,除了這常見(jiàn)的視神經(jīng)和脊髓之外,還有一類(lèi)它可能會(huì )累及到大腦和腦干,這類(lèi)患者就是我們講的重癥類(lèi)型,如果搶救不及時(shí),激素沖擊,免疫球蛋白治療不夠準確有力的話(huà),此類(lèi)患者死亡率是非常高的;最后一類(lèi),就是他一直是有陽(yáng)性,但是癥狀并不是很突出,沒(méi)有那么嚴重的損害。
    脊柱結核會(huì )傳染嗎
    回答:脊柱結核患者時(shí)不會(huì )傳染的,不僅脊柱結核不會(huì )傳染,腎結核、骨結核都不會(huì )傳染,能傳染的結核病里面的排痰型肺結核才會(huì )傳染。脊柱結核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗,一旦發(fā)生脊柱結核以后隨著(zhù)病情的逐漸加重,會(huì )出現脊柱的后凸畸形,脊柱的穩定性會(huì )出現破壞,在長(cháng)時(shí)間行走的時(shí)候會(huì )出現駝背、腰疼;病情再進(jìn)一步的加劇,就會(huì )壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會(huì )不受控制,甚至會(huì )出現大小便失禁,會(huì )出現雙下肢的癱瘓。
    脊柱側彎的度數是怎么測量出來(lái)的
    回答:脊柱側彎前的測量方法可能主要是,Cobb角的概念。Cobb角就是把側彎最上面椎體,和最下邊錐體這兩個(gè)之間的夾角,形成了這垂線(xiàn)的夾角進(jìn)行一個(gè)測量。方法也很簡(jiǎn)單,但是對于家長(cháng)來(lái)說(shuō),這一部分的測量和度數畢竟不需要每個(gè)人都掌握。由醫生來(lái)進(jìn)行一個(gè)測量,如果您想知道具體孩子側彎的程度,您可以直接向具體給您看病的進(jìn)行咨詢(xún)他們有方法,這個(gè)角度應該叫Cobb角。
    脊柱損傷該如何緩解疼痛
    回答:脊柱損傷以后有些病人他是特別痛,可能是跟骶尾椎骨折壓迫關(guān)系比較大,還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根,神經(jīng)到椎管、椎弓根這個(gè)地方,發(fā)出來(lái)的時(shí)候壓迫,疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說(shuō)椎間盤(pán)壓迫,然后把椎間盤(pán)拿掉,他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療,藥物的治療對神經(jīng)性的藥物的治療,它有一些專(zhuān)門(mén)針對神經(jīng)根痛的藥物。還有一個(gè)就是麻醉室來(lái)主持麻醉,局部的主持麻醉來(lái)減輕疼痛。
    脊柱側彎的原因
    回答:脊柱側彎和很多因素有關(guān),如脊柱結核、脊柱腫瘤或體位、姿勢不當等,如果沒(méi)有通過(guò)及時(shí)的治療,一般在18歲左右時(shí),脊柱側彎就會(huì )基本定型。 這時(shí)治療效果也不是特別好,所以,一般需要在18歲成年前及早進(jìn)行相關(guān)治療,比如應用藥物抗結核、抗腫瘤等治療,以及應用矯形的器具進(jìn)行矯正治療,對于病情控制和預防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    脊柱畸形矯正術(shù)后注意事項有哪些
    回答:脊柱畸形矯正術(shù)后的注意事項,第一脊柱畸形的手術(shù),它是創(chuàng )傷比較大的手術(shù),對于術(shù)后護理要求是非常高的,而且做這類(lèi)手術(shù)的患者好多都是小孩子,所以他可能配合起來(lái)不如常人,有一些孩子還要配合一些其他治療,就是內固定并不堅強,所以還要外固定來(lái)起到一個(gè)輔助作用,因為脊柱畸形的患兒很多有些自卑,甚至抑郁,在術(shù)后要進(jìn)行心理的康復和指導。
    視神經(jīng)脊髓炎患者可以隨意停藥嗎
    回答:對于患者來(lái)說(shuō),心態(tài)的調整非常重要。從醫生的角度,從家人的角度,是非常不希望患者出現任意的停藥減藥,或者是換藥的行為。畢竟社會(huì )如此復雜,患者很容易被所謂包治、清除、根治,這種宣傳廣告所誘惑。我們醫護人員在視神經(jīng)疾病面前,要做的事就是形成一個(gè)共識,形成密切的交流的一個(gè)渠道,和有效的一個(gè)互動(dòng)。這樣子才有可能,把疾病有效的管理起來(lái),才不會(huì )出現停藥、復發(fā),住院好了又停藥這種惡性循環(huán)的情況。
    幼兒脊柱側彎是什么原因引起的
    回答:幼兒脊柱側彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內臟疾病等原因導致,需要針對性的處理。 1、不良的姿勢:幼兒出現脊柱側彎的情況,大多數是由于長(cháng)期不良的坐姿或者是站姿引起的,一般需要通過(guò)調整姿勢的方式來(lái)改善,也可以通過(guò)佩戴矯正儀器的方式來(lái)改善。 2、發(fā)育迅速:幼兒出現脊柱側彎的情況,還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因導致,一般需要通過(guò)調整姿勢的方式來(lái)改善。 3、內臟炎癥:比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎,刺激會(huì )導致脊柱側彎的出現。這種情況需要積極的配合醫生進(jìn)行保守治療,必要時(shí)也可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)治療。
    急性脊髓炎的癥狀
    回答:急性脊髓炎這是一個(gè)高度致殘的疾病,它主要有三大主診就是在它有一個(gè)運動(dòng)功能,感覺(jué)功能和自主神經(jīng)功能的缺失,展開(kāi)來(lái)講運動(dòng)功能,就是它的癱瘓、感覺(jué)障礙,就是在受損平面以下的深淺感覺(jué)完全消失,那這是急性橫貫性的損傷,自主神經(jīng)功能障礙主要表現在大小便的不能把控有失禁,有尿潴留這是它的主要的表現,對疾病一定要及時(shí)的識別、積極的治療,早期大劑量的糖皮質(zhì)激素,沖擊治療或者靜脈用免疫球蛋白治療,大多數能夠有很好的效果。同時(shí)還要預防它的并發(fā)癥,因為臥床因為倒尿它會(huì )出現肺部感染、尿路感染,所以對癥抗感染也是必要的針對他的臥床問(wèn)題,也要防護他的深靜脈血栓的形成,再一個(gè)及時(shí)的介入康復治療對幫助也是很大的。
    什么是脊柱結核后凸畸形
    回答:脊椎后凸畸形的話(huà),如果骨頭壞以后,病人會(huì )往下壓,塌了以后這個(gè)后凸,凸出一個(gè)大包來(lái),叫后凸畸形。但這個(gè)病人年頭多了以后,有旋轉的表現出來(lái),后凸為主,旋轉為輔,一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個(gè)病人,所以有后凸,有旋轉這個(gè)大包。就大家馬路上看見(jiàn)以后,后面有駝背的,或者一個(gè)羅鍋那種病人,這就后凸畸形,特別是邊遠地區的,或者是貧窮家庭的,特別多。以前后凸,80%應該是脊柱結核引起來(lái)的。
    退行性脊柱側彎能徹底治好嗎
    回答:退行性脊柱側彎,多數通過(guò)積極的配合治療,可以改善病人臨床癥狀,但是完全的徹底治好,難度還是非常大的。 因為導致病人出現退行性脊柱側彎的主要原因,是隨著(zhù)年齡的增長(cháng),長(cháng)時(shí)間過(guò)度的慢性勞損,使得病人椎間盤(pán),以及椎小關(guān)節發(fā)生退行性改變而導致的。往往病理基礎是持續存在的,所以退行性脊柱側彎是很難徹底治愈的。 對于退行性脊柱側彎患者,必須要做到早發(fā)現、早治療,這樣大多數患者可以控制畸形的進(jìn)展,維持脊柱的正常外形,改善病人生活質(zhì)量。但如果沒(méi)有積極的配合治療,脊柱側彎可能會(huì )影響病人心肺功能,導致呼吸衰竭、心臟衰竭,還可能發(fā)生手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克、術(shù)后壓瘡、內固定物斷裂、感染等。
    脊柱手術(shù)后尿管會(huì )留幾天
    回答:全麻手術(shù)因患者病情或者是手術(shù)方式不同,拔導尿管的時(shí)間是不一樣,術(shù)前排尿功能正常的脊柱外科手術(shù)患者,一般術(shù)后一天他就可以恢復膀胱功能,此時(shí)便可以拔出導尿管。導尿管留置的時(shí)間過(guò)長(cháng),它一方面會(huì )刺激尿道和膀胱,引起患者的一些不適,另一方面,導尿管留置時(shí)間過(guò)長(cháng)它容易導致泌尿系的感染。 術(shù)前如果是存在脊髓損傷,而導致排尿功能障礙的這些患者,術(shù)后他會(huì )較長(cháng)時(shí)間的留置導尿管,拔出導尿管的時(shí)機需要根據排尿功能恢復的情況來(lái)決定。 留置導尿管期間應定期更換導尿管,并注意保持尿道口周?chē)男l生,盡可能減少泌尿系的感染。對于前列腺肥大的病人,導尿管的留置時(shí)間也可能會(huì )需要延長(cháng),并且需要配合口服藥物,恢復正常的排尿以后再進(jìn)行拔出導尿管,所以導尿管的拔出時(shí)間它是要根據患者的具體情況而定。
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