兒童脊髓炎的癥狀和治療
兒童脊髓炎主要表現為運動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能障礙等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式干預。兒童脊髓炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現為肢體無(wú)力、排尿困難、皮膚感覺(jué)減退等癥狀。
1、運動(dòng)障礙
兒童脊髓炎早期常出現下肢進(jìn)行性無(wú)力，表現為行走困難或跌倒頻繁，嚴重時(shí)可發(fā)展為截癱。急性期需絕對臥床，避免加重脊髓損傷。醫生可能使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應，或聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白調節免疫功能?；謴推诳赏ㄟ^(guò)低頻脈沖電刺激維持肌肉張力。
2、感覺(jué)異常
患兒可能出現病變節段以下皮膚麻木、刺痛或束帶感，部分對溫度覺(jué)遲鈍。需每日檢查皮膚防止壓瘡，避免使用熱水袋造成燙傷。營(yíng)養神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片，配合超短波治療改善神經(jīng)傳導。感覺(jué)異常持續超過(guò)兩周需復查磁共振評估病灶變化。
3、自主神經(jīng)紊亂
常見(jiàn)尿潴留或尿失禁，可能伴隨便秘或腸脹氣。需留置導尿管并定時(shí)開(kāi)放，每日記錄出入量。藥物治療可選鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛膀胱頸，乳果糖口服溶液調節腸道功能。排尿訓練需在急性期后開(kāi)始，配合低頻電刺激膀胱區。
4、呼吸肌麻痹
高位脊髓炎可能影響膈神經(jīng)導致呼吸困難，需監測血氧飽和度。血氣分析顯示二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱時(shí)，需無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。預防肺部感染可使用氨溴索注射液稀釋痰液，嚴重者需氣管切開(kāi)。床頭應抬高30度減少腹腔臟器對膈肌壓迫。
5、疼痛綜合征
部分患兒出現神經(jīng)病理性疼痛，表現為燒灼樣或電擊樣痛?？R西平片、普瑞巴林膠囊可用于中樞性疼痛控制，疼痛區域禁止按摩。冷敷可暫時(shí)緩解癥狀，但需防止凍傷。疼痛持續加重可能提示脊髓空洞癥等并發(fā)癥。
患兒需保持每日200-300克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復，如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等易消化食物?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行水中運動(dòng)訓練，水溫維持在32-34攝氏度。家長(cháng)應每?jì)尚r(shí)協(xié)助翻身一次，使用氣墊床預防壓瘡。癥狀緩解后仍需每三個(gè)月復查脊髓磁共振，監測病灶變化情況。急性期過(guò)后可逐步開(kāi)展站立床訓練，從30度傾斜開(kāi)始每日增加5度。
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