肝癌患者使用靶向藥物前通常需要做基因檢測。靶向藥物通過(guò)作用于腫瘤細胞的特定基因突變位點(diǎn)發(fā)揮，基因檢測可幫助篩選適合用藥的患者并預測治果。

肝癌靶向治療中，部分藥物如索拉非尼、侖伐替尼屬于多靶點(diǎn)抑制劑，臨床指南推薦使用時(shí)可不強制進(jìn)行基因檢測。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管生成等廣譜機制發(fā)揮作用，但存在個(gè)體差異。對于奧希替尼等針對特定基因突變的靶向藥，必須通過(guò)基因檢測確認存在EGFR等敏感突變才能使用，否則可能無(wú)效且增加經(jīng)濟負擔。目前肝癌相關(guān)基因檢測主要涵蓋MET擴增、TP53突變等常見(jiàn)驅動(dòng)基因，檢測樣本通常來(lái)自腫瘤組織或血液ctDNA。

少數情況下，晚期肝癌患者因腫瘤異質(zhì)性可能導致基因檢測結果假陰性，或出現檢測技術(shù)無(wú)法覆蓋的罕見(jiàn)突變。此時(shí)臨床醫生可能根據治療史和藥物可及性嘗試超說(shuō)明書(shū)用藥，但需充分評估風(fēng)險。部分特殊人群如肝功能Child-PughC級患者，基因檢測后也可能因身體耐受問(wèn)題無(wú)法使用對應靶向藥。

肝癌患者進(jìn)行基因檢測前應充分咨詢(xún)腫瘤科醫生，了解檢測目的和局限性。治療期間需定期復查影像學(xué)和腫瘤標志物，配合營(yíng)養支持治療維持肝功能。日常飲食注意高蛋白低脂原則，避免腌制霉變食物，嚴格禁酒。出現藥物不良反應如手足綜合征應及時(shí)就醫調整用藥方案。