深靜脈血栓的護理及注意事項有哪些癥狀
深靜脈血栓主要表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)紺、皮溫升高、淺靜脈擴張等癥狀。護理及注意事項主要有臥床休息時(shí)抬高患肢、穿戴彈力襪、避免劇烈運動(dòng)、遵醫囑使用抗凝藥物、定期復查下肢靜脈超聲。
1、臥床休息時(shí)抬高患肢
急性期需絕對臥床7-10天，抬高患肢20-30厘米高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。避免膝下墊枕或交叉雙腿，防止腘靜脈受壓。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，禁止按摩擠壓患肢。觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚顏色變化，出現蒼白或青紫需立即通知醫生。
2、穿戴彈力襪
選用二級壓力醫用彈力襪，晨起前臥床穿戴，覆蓋至大腿根部。每日持續穿戴12小時(shí)以上，夜間睡眠時(shí)去除。初次使用從10-15分鐘開(kāi)始逐步適應，皮膚破損或嚴重動(dòng)脈硬化患者禁用。每3個(gè)月更換新襪，洗滌時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度。
3、避免劇烈運動(dòng)
急性期禁止跑跳、久站等增加腹壓的動(dòng)作，恢復期可進(jìn)行踝泵運動(dòng)每日3組，每組20次。乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節，飛行期間補充足夠水分。肥胖患者需控制體重，BMI超過(guò)28者發(fā)生血栓復發(fā)概率顯著(zhù)增高。
4、遵醫囑使用抗凝藥物
常用藥物包括利伐沙班片、達比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等。用藥期間觀(guān)察牙齦出血、黑便等出血傾向，避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片。擇期手術(shù)前需停藥3-5天，使用華法林鈉片者需定期監測INR值維持在2-3之間。
5、定期復查下肢靜脈超聲
治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月各復查1次，觀(guān)察血栓溶解情況。出現新發(fā)胸痛、呼吸困難需立即排查肺栓塞。長(cháng)期置入下腔靜脈濾器者，每半年復查濾器位置及有無(wú)血栓形成。腫瘤患者需同步監測D-二聚體水平變化。
深靜脈血栓患者每日飲水量應達到2000毫升以上，限制高脂飲食，增加西藍花、深海魚(yú)等抗炎食物攝入。乘坐飛機前2小時(shí)服用100毫克阿司匹林腸溶片可降低旅行相關(guān)血栓風(fēng)險。戒煙并控制高血壓糖尿病等基礎疾病，每年進(jìn)行血管外科專(zhuān)科隨訪(fǎng)。家屬需學(xué)會(huì )識別呼吸困難、咯血等肺栓塞征兆，家中常備便攜式血氧監測儀。
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