肺部結節的發(fā)病原因

肺部結節可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境暴露等原因引起。肺部結節通常是影像學(xué)檢查發(fā)現的直徑不超過(guò)30毫米的圓形或類(lèi)圓形病灶,多數為良性,但需結合臨床特征進(jìn)一步評估。
結核分枝桿菌感染是肺部結節常見(jiàn)原因,可能伴隨低熱、盜汗等癥狀,需通過(guò)痰培養確診,治療可遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。真菌感染如隱球菌病也可能形成結節,通常需使用氟康唑注射液等抗真菌藥物。部分細菌性肺炎愈合后可能遺留炎性肉芽腫結節。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病可能引發(fā)肺內類(lèi)風(fēng)濕結節,表現為多發(fā)小結節,需控制原發(fā)病并使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。結節病特征為非干酪樣上皮細胞肉芽腫,可能累及雙肺門(mén)淋巴結,部分患者需使用醋酸潑尼松片進(jìn)行抗炎治療。吸入性粉塵刺激導致的塵肺結節需脫離暴露環(huán)境。
肺錯構瘤包含軟骨、脂肪等異常組織混合生長(cháng),生長(cháng)緩慢且邊界清晰,直徑超過(guò)20毫米可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。硬化性血管瘤多見(jiàn)于中年女性,增強CT顯示明顯強化,確診需病理檢查。炎性假瘤實(shí)質(zhì)為纖維組織增生,無(wú)癥狀小病灶可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
原發(fā)性肺癌早期可表現為磨玻璃結節,實(shí)性成分增加提示惡性可能,需通過(guò)穿刺活檢明確病理類(lèi)型。肺轉移瘤多來(lái)自結直腸癌、乳腺癌等,呈多發(fā)結節分布,治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案。部分淋巴瘤也可表現為肺內結節樣浸潤。
長(cháng)期接觸石棉纖維可能誘發(fā)胸膜斑伴肺內纖維結節,需進(jìn)行職業(yè)防護并定期低劑量CT篩查。矽肺患者肺門(mén)淋巴結可出現蛋殼樣鈣化結節。吸煙者肺內可能出現炭末沉積結節,戒煙后部分病灶可逐漸吸收。
發(fā)現肺部結節應完善腫瘤標志物、增強CT等檢查,8毫米以上結節需3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。避免吸煙及二手煙暴露,職業(yè)接觸粉塵者應做好呼吸防護。保持適度有氧運動(dòng)有助于改善肺功能,飲食注意補充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養素。若出現咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時(shí)就診胸外科或呼吸科。
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