慢性支氣管炎怎么檢查和確診
慢性支氣管炎可通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和肺功能檢查等方式確診。慢性支氣管炎通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸和免疫功能低下等原因引起。
1、病史采集
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者咳嗽、咳痰等癥狀的持續時(shí)間、發(fā)作頻率及加重因素。重點(diǎn)了解吸煙史、職業(yè)暴露史和家族呼吸系統疾病史。典型慢性支氣管炎表現為每年咳嗽咳痰持續3個(gè)月以上，且連續2年發(fā)作?；颊呖赡馨橛谢顒?dòng)后氣促、胸悶等表現。
2、體格檢查
通過(guò)聽(tīng)診器檢查肺部呼吸音變化，慢性支氣管炎早期可能聞及散在干啰音，急性加重期可出現濕啰音。部分患者存在桶狀胸等肺氣腫體征。醫生還會(huì )觀(guān)察口唇是否發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現，評估病情嚴重程度。
3、實(shí)驗室檢查
血常規檢查可發(fā)現細菌感染時(shí)的白細胞升高，C反應蛋白增高。痰液檢查能明確病原體類(lèi)型，常見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。動(dòng)脈血氣分析對判斷是否合并呼吸衰竭有重要價(jià)值，嚴重者可出現低氧血癥和高碳酸血癥。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)檢查主要用于排除肺結核、肺癌等其他肺部疾病，典型表現可能見(jiàn)肺紋理增粗紊亂。高分辨率CT能更敏感地發(fā)現支氣管壁增厚、肺氣腫等改變。對于反復咯血或治療效果不佳者，需進(jìn)行支氣管鏡檢查排除氣道內病變。
5、肺功能檢查
通過(guò)肺量計測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量，可評估氣流受限程度。慢性支氣管炎早期肺功能可能正常，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現阻塞性通氣功能障礙。支氣管舒張試驗有助于鑒別支氣管哮喘，彌散功能檢測能判斷是否合并肺氣腫。
確診慢性支氣管炎后，患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。建議保持室內空氣流通，霧霾天氣減少外出或佩戴防護口罩。適度進(jìn)行腹式呼吸訓練、縮唇呼吸等康復鍛煉，飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物。若出現痰量驟增、膿痰或呼吸困難加重，需就醫評估是否急性加重。長(cháng)期穩定期患者可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物，布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑，但須定期復查肺功能調整治療方案。
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