小兒佝僂病早期表現
小兒佝僂病早期表現主要有睡眠不安、多汗、枕禿、易激惹、囟門(mén)閉合延遲等。佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，早期發(fā)現并及時(shí)干預可避免病情進(jìn)展。
1、睡眠不安
患兒常出現夜間頻繁驚醒、哭鬧或難以入睡，與維生素D缺乏引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長(cháng)需注意保持睡眠環(huán)境安靜，適當增加日曬時(shí)間促進(jìn)皮膚合成維生素D，必要時(shí)遵醫囑補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑。
2、多汗
頭部和頸部在吃奶或睡眠時(shí)出汗明顯，與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)，是植物神經(jīng)功能紊亂的表現。家長(cháng)需及時(shí)擦干汗液避免著(zhù)涼，同時(shí)增加富含維生素D的食物如蛋黃、強化配方奶粉，可配合使用維生素AD膠丸。
3、枕禿
后腦勺接觸枕頭的部位出現環(huán)狀脫發(fā)，因頭部多汗摩擦導致。家長(cháng)應避免讓患兒長(cháng)期保持同一睡姿，選擇透氣性好的枕巾，并遵醫囑使用維生素D3注射液進(jìn)行肌注治療。
4、易激惹
表現為無(wú)緣由哭鬧、煩躁不安，與低鈣血癥引起的神經(jīng)敏感性增加相關(guān)。家長(cháng)可通過(guò)撫觸按摩緩解情緒，同時(shí)補充含鈣豐富的輔食如奶酪、豆腐，醫療干預可選用葡萄糖酸鈣口服溶液。
5、囟門(mén)閉合延遲
前囟門(mén)超過(guò)18個(gè)月未閉合，伴有顱骨軟化或方顱畸形。家長(cháng)需定期測量頭圍監測發(fā)育情況，在醫生指導下使用膽維丁乳劑，并配合日光浴每日30分鐘以上。
對于存在佝僂病早期表現的兒童，家長(cháng)應保證每日400-800IU維生素D攝入，哺乳期母親也需補充足夠營(yíng)養。增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間但避免強光直射，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后曬太陽(yáng)。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估，若出現肋骨串珠、O型腿等進(jìn)展期表現，需立即就醫進(jìn)行X線(xiàn)檢查及血清鈣磷檢測。飲食上可添加三文魚(yú)、蘑菇等天然維生素D來(lái)源，避免過(guò)量攝入影響鐵吸收的高鈣食物。治療期間每3個(gè)月復查血生化指標，根據結果調整補充劑用量。
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