主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全其雜音是

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音主要是舒張期吹風(fēng)樣雜音,位于胸骨左緣第二肋間或第三肋間。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動(dòng)脈擴張等因素有關(guān),通常表現為心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音為舒張期吹風(fēng)樣雜音,在胸骨左緣第二肋間或第三肋間聽(tīng)診最明顯。雜音在患者坐位前傾、深呼氣后屏氣時(shí)增強,可能與主動(dòng)脈瓣葉閉合不全導致血液反流有關(guān)。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音的強度、持續時(shí)間及傳導范圍,嚴重反流者可出現周?chē)苷鳌?/p>
風(fēng)濕性心臟病是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)病因,可能與鏈球菌感染后的免疫反應導致瓣膜增厚、攣縮有關(guān)?;颊叱呐K雜音外,可伴有二尖瓣病變的表現。治療上可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制風(fēng)濕活動(dòng),嚴重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
感染性心內膜炎可引起瓣膜穿孔或贅生物形成,導致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?;颊叱呐K雜音外,常伴有發(fā)熱、貧血、脾大等表現。治療需遵醫囑使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素,必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。
主動(dòng)脈根部擴張可導致瓣環(huán)擴大,引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。常見(jiàn)于馬方綜合征、高血壓或主動(dòng)脈夾層患者。治療需控制血壓,可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片,嚴重主動(dòng)脈擴張需手術(shù)修復。
先天性二葉式主動(dòng)脈瓣、強直性脊柱炎等也可導致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現。輕度反流可定期隨訪(fǎng),中重度反流需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片,必要時(shí)行瓣膜修復或置換手術(shù)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免加重心臟負荷。建議選擇低脂飲食,多攝入新鮮蔬菜水果,控制體重。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),可進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)。定期復查心臟超聲,監測心功能變化,出現胸悶、氣促加重時(shí)及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。
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