肺炎加重的臨床表現主要有呼吸急促、持續高熱、意識模糊、血氧飽和度下降、咳膿痰或血痰等。肺炎加重可能與感染擴散、合并其他病原體感染、基礎疾病控制不佳等因素有關(guān)，通常表現為原有癥狀?lèi)夯虺霈F全身多系統功能障礙。

1、呼吸急促

呼吸頻率超過(guò)每分鐘30次是肺炎加重的典型表現，患者可能出現鼻翼扇動(dòng)或肋間隙凹陷。這與肺部炎癥導致通氣功能障礙有關(guān)，需警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。臨床常用布地奈德混懸液、氨溴索口服溶液等藥物緩解氣道痙攣，嚴重時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣支持。

2、持續高熱

體溫持續超過(guò)39℃且對退熱藥反應差，提示感染未得到有效控制?？赡馨殡S寒戰、四肢厥冷等膿毒癥表現。血培養陽(yáng)性率升高時(shí)需調整抗生素方案，如改用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療。

3、意識模糊

出現嗜睡、煩躁或定向力障礙，反映缺氧或毒素積累已影響中樞神經(jīng)系統。老年患者更易發(fā)生譫妄，此時(shí)動(dòng)脈血氣分析常顯示二氧化碳分壓升高。需緊急處理可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓，同時(shí)加強氧療。

4、血氧下降

未吸氧狀態(tài)下血氧飽和度低于90%或較基礎值下降超過(guò)5%，提示肺換氣功能?chē)乐厥軗p。肺部聽(tīng)診可能出現廣泛濕啰音，胸部CT可見(jiàn)病灶快速進(jìn)展。需立即給予高流量氧療，必要時(shí)行氣管插管機械通氣。

5、咳膿血痰

痰液轉為黃綠色膿性或帶血絲，可能合并肺膿腫或肺組織壞死。痰培養可檢出耐藥菌株，此時(shí)需聯(lián)用注射用美羅培南與左氧氟沙星氯化鈉注射液。大咯血患者需警惕支氣管動(dòng)脈破裂。

肺炎患者應保持每日1500-2000毫升飲水量，臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。監測體溫和血氧變化，出現口唇發(fā)紺或尿量減少需立即就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，但避免劇烈運動(dòng)。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，補充維生素C促進(jìn)黏膜修復。注意室內通風(fēng)并維持50%-60%濕度，寒冷季節外出佩戴口罩。