兒童無(wú)痛性血尿紅細胞高
兒童無(wú)痛性血尿伴紅細胞升高可能與泌尿系統感染、腎炎、泌尿系統結石、遺傳性腎病或胡桃?jiàn)A綜合征等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。
1.泌尿系統感染
兒童無(wú)痛性血尿伴隨尿頻尿急時(shí)，需考慮細菌性尿路感染?？赡芘c衛生習慣不良或免疫力低下有關(guān)，尿常規可見(jiàn)白細胞和紅細胞同時(shí)增多?？勺襻t囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療，同時(shí)需增加水分攝入促進(jìn)細菌排出。
2.急性腎小球腎炎
鏈球菌感染后1-2周可能出現血尿伴眼瞼浮腫，尿檢顯示變形紅細胞。與免疫復合物沉積損傷腎小球濾過(guò)膜有關(guān)，需限制鹽分攝入并使用青霉素V鉀片控制感染，嚴重時(shí)需用呋塞米片利尿消腫。
3.泌尿系統結石
微小結石移動(dòng)可能造成無(wú)痛性血尿，B超檢查可發(fā)現結晶沉積。與代謝異?；蛩謹z入不足相關(guān)，建議多飲水并減少高草酸食物，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)處理。
4.遺傳性腎病
Alport綜合征等遺傳疾病可表現為持續性鏡下血尿，常伴聽(tīng)力或視力異常?；驒z測可確診，需定期監測腎功能，必要時(shí)用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。
5.胡桃?jiàn)A綜合征
左腎靜脈受壓導致的血尿多見(jiàn)于瘦高體型兒童，劇烈運動(dòng)后加重。彩超可見(jiàn)左腎靜脈狹窄，通常建議增加體重改善解剖壓迫，嚴重時(shí)需血管支架置入治療。
家長(cháng)應注意記錄孩子血尿發(fā)作頻率與誘因，每日保證1500毫升飲水，避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡并限制高鹽高蛋白攝入，定期復查尿常規和腎功能。若血尿持續超過(guò)3天或出現水腫、發(fā)熱等癥狀，須立即前往兒科或腎內科就診，禁止自行使用止血藥物以免掩蓋病情。夜間排尿后建議用試紙監測尿液變化，外出時(shí)攜帶備用衣物以防突發(fā)性血尿。
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