皮肌炎停激素后有哪些反應

皮肌炎停用激素后可能出現激素戒斷反應或疾病復發(fā)癥狀,主要有乏力、關(guān)節疼痛、皮膚紅斑加重、肌肉無(wú)力復發(fā)、低熱等表現。激素減停需嚴格遵醫囑逐步進(jìn)行,避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。
乏力是停用激素后最常見(jiàn)的反應,與體內皮質(zhì)醇水平驟降有關(guān)?;颊呖赡芨械饺砭氲?、活動(dòng)耐力下降,部分人伴有食欲減退。關(guān)節疼痛多出現在膝關(guān)節、手指關(guān)節等部位,表現為晨僵或活動(dòng)后酸痛,通常與炎癥反應重新活躍相關(guān)。皮膚紅斑加重多見(jiàn)于面部、頸前V字區等光敏感部位,原有皮損可能再次出現鱗屑或水腫。肌肉無(wú)力復發(fā)常先累及四肢近端肌群,如上下樓梯困難、抬臂梳頭費力,嚴重時(shí)可能影響吞咽或呼吸肌功能。低熱多為持續性體溫輕度升高,可能伴隨夜間盜汗。
極少數患者停用激素后可能出現腎上腺危象,表現為嚴重低血壓、意識模糊、嘔吐腹瀉等急癥。長(cháng)期大劑量使用激素者突然停藥時(shí),可能誘發(fā)高鉀血癥或低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。部分患者會(huì )出現情緒波動(dòng)、睡眠障礙等精神神經(jīng)癥狀,兒童可能出現生長(cháng)發(fā)育遲滯。原有間質(zhì)性肺病患者停激素后可能出現咳嗽氣促加重,需警惕肺纖維化進(jìn)展。
皮肌炎患者激素減量期間應定期監測肌酶譜、肺功能等指標,日常注意防曬并補充鈣質(zhì)與維生素D。如出現發(fā)熱不退、肌力明顯下降或呼吸困難等癥狀需立即就醫。醫生可能根據情況調整免疫抑制劑用量,或采用靜脈免疫球蛋白等替代治療方案。維持適度有氧運動(dòng)有助于延緩肌肉萎縮,但應避免過(guò)度疲勞誘發(fā)癥狀反復。
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