BarreTT食管要做手術(shù)嗎

巴雷特食管是否需要手術(shù)需結合病情嚴重程度判斷,多數情況下無(wú)須手術(shù),少數出現重度不典型增生或癌變時(shí)需考慮手術(shù)干預。
巴雷特食管是胃食管反流病的并發(fā)癥,食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代。對于無(wú)細胞異型性改變的巴雷特食管,通常采取藥物控制與內鏡監測。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效抑制胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。定期胃鏡檢查能監測上皮變化,建議每1-3年復查一次。生活調整包括抬高床頭、避免高脂飲食、戒煙限酒等,這些措施能顯著(zhù)降低胃酸反流頻率。
當病理檢查發(fā)現高度不典型增生或早期食管腺癌時(shí),需評估手術(shù)必要性。射頻消融術(shù)可清除病變上皮,促進(jìn)正常鱗狀上皮再生。內鏡下黏膜切除術(shù)適用于局部病灶,而食管切除術(shù)僅用于浸潤性癌變。術(shù)前需通過(guò)超聲內鏡評估浸潤深度,術(shù)后仍需長(cháng)期抑酸治療與隨訪(fǎng)。手術(shù)存在吻合口瘺、狹窄等風(fēng)險,需由消化外科團隊綜合評估。
巴雷特食管患者應保持規律隨訪(fǎng),避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物。飲食選擇低糖、高蛋白食物,減少柑橘類(lèi)水果及辛辣刺激食物攝入。睡眠前3小時(shí)禁食,肥胖者需控制體重。若出現吞咽疼痛、嘔血等警報癥狀,應立即就醫復查胃鏡。日??捎涗浄戳靼Y狀發(fā)作頻率,為醫生調整治療方案提供依據。
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