左側頸動(dòng)脈中度狹窄有必要做手術(shù)嗎

左側頸動(dòng)脈中度狹窄通常無(wú)須立即手術(shù),多數可通過(guò)藥物控制和生活方式干預穩定病情。若存在斑塊不穩定、短暫性腦缺血發(fā)作或影像學(xué)提示高風(fēng)險時(shí),則需考慮手術(shù)干預。頸動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān),建議定期復查并遵醫囑調整治療方案。
對于無(wú)癥狀的左側頸動(dòng)脈中度狹窄患者,首選阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行抗血小板和降脂治療,同時(shí)需控制血壓、血糖等危險因素。頸動(dòng)脈超聲或血管造影顯示狹窄程度在50%-69%時(shí),若斑塊形態(tài)規則且無(wú)潰瘍,藥物治療可有效延緩進(jìn)展。日常需戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適度運動(dòng)有助于改善血管彈性。
當患者出現一過(guò)性黑矇、肢體無(wú)力等短暫性腦缺血癥狀,或影像學(xué)發(fā)現斑塊潰瘍、顱內低灌注時(shí),需評估頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)的必要性。合并對側頸動(dòng)脈閉塞、既往腦梗死病史等高危因素者,手術(shù)干預可能更積極。術(shù)后仍需長(cháng)期服用氯吡格雷片預防血栓,并監測狹窄程度變化。
建議每6-12個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲,若狹窄進(jìn)展至重度或出現新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。避免頸部按摩或劇烈轉頭動(dòng)作,血壓應維持在140/90毫米汞柱以下。突發(fā)劇烈頭痛、言語(yǔ)障礙等癥狀時(shí)須立即就醫,警惕腦卒中發(fā)生。
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