賁門(mén)癌與胃癌的區別是什么
賁門(mén)癌與胃癌的主要區別在于發(fā)病部位和生物學(xué)特性。賁門(mén)癌特指發(fā)生在胃賁門(mén)部的惡性腫瘤，胃癌則泛指胃內任何部位的癌變，包括賁門(mén)癌、胃體癌、胃竇癌等類(lèi)型。賁門(mén)癌的病理類(lèi)型以腺癌為主，易向食管下端浸潤；胃癌的病理類(lèi)型和臨床表現因具體部位而異。
1、發(fā)病部位差異
賁門(mén)癌局限于胃與食管連接處的賁門(mén)區域，解剖學(xué)上屬于胃的入口部分。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，常見(jiàn)于胃竇部、胃體部及胃底部。賁門(mén)癌因位置特殊，早期可能出現吞咽困難等食管癌相似癥狀，而胃竇部癌更易引起幽門(mén)梗阻表現。
2、病理特征不同
賁門(mén)癌中約90%為腺癌，部分病例呈現食管腺癌特征。胃癌根據Lauren分型可分為腸型和彌漫型，胃體部癌常見(jiàn)腸型腺癌伴明顯腺管結構，賁門(mén)癌則更多見(jiàn)低分化腺癌。賁門(mén)癌的HER2陽(yáng)性率低于遠端胃癌，分子特征更接近食管癌。
3、轉移途徑傾向
賁門(mén)癌易通過(guò)淋巴管向縱隔淋巴結轉移，血行轉移多累及肝臟和肺部。胃癌轉移途徑與具體部位相關(guān)，胃竇癌傾向轉移至幽門(mén)上淋巴結，胃體癌可經(jīng)胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結。賁門(mén)癌局部浸潤常累及食管下段，胃竇癌易侵犯十二指腸。
4、臨床癥狀區別
賁門(mén)癌早期表現為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等食管梗阻癥狀。胃癌癥狀與病變部位相關(guān)，胃體癌多出現上腹隱痛、早飽感，胃竇癌可引起嘔吐宿食等幽門(mén)梗阻表現。賁門(mén)癌患者更早出現體重下降，胃角部癌可能以嘔血為首發(fā)癥狀。
5、診斷治療差異
賁門(mén)癌診斷需結合胃鏡與食管造影，必要時(shí)行縱隔CT評估。胃癌檢查以胃鏡為主，超聲內鏡有助于判斷浸潤深度。手術(shù)治療中，賁門(mén)癌需行近端胃切除或全胃切除，胃癌根據部位選擇遠端胃切除或全胃切除。賁門(mén)癌放療靶區需包含食管下段，化療方案可能參考食管癌方案。
賁門(mén)癌與胃癌患者在飲食上均需選擇細軟易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。術(shù)后應少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，適當補充鐵劑預防貧血?？祻推诮ㄗh進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復查胃鏡和腫瘤標志物，賁門(mén)癌患者需額外關(guān)注食管情況。出現吞咽梗阻或黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
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