膽管結石術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽管結石術(shù)后并發(fā)癥主要有膽漏、膽道感染、肝功能異常、膽道狹窄和胰腺炎。
1、膽漏：
膽漏是膽管結石術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，多因術(shù)中膽管損傷或吻合口愈合不良導致?；颊弑憩F為腹腔引流管引出膽汁樣液體，或出現腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。輕度膽漏可通過(guò)保持引流通暢、營(yíng)養支持等保守治療緩解，嚴重者需手術(shù)修補或介入治療。
2、膽道感染：
膽道感染多因膽汁淤積或細菌逆行感染引起，臨床表現為寒戰高熱、黃疸加重?？赡芘c術(shù)中膽道細菌污染、膽管引流不暢等因素有關(guān)，通常需使用抗生素控制感染，必要時(shí)行膽道引流術(shù)。術(shù)后需密切監測體溫及血常規變化。
3、肝功能異常：
肝功能異常主要表現為轉氨酶升高、黃疸指數上升，可能與術(shù)中肝臟缺血再灌注損傷、麻醉藥物代謝等因素有關(guān)。多數患者經(jīng)保肝藥物治療后逐漸恢復，嚴重者可能出現凝血功能障礙，需監測凝血功能并及時(shí)干預。
4、膽道狹窄：
膽道狹窄多發(fā)生于術(shù)后數月，因手術(shù)創(chuàng )傷導致膽管纖維化增生所致?；颊呖沙霈F反復黃疸、膽管炎等癥狀，通過(guò)磁共振胰膽管造影可明確診斷。輕度狹窄可行球囊擴張治療，嚴重狹窄需手術(shù)重建膽道。
5、胰腺炎：
胰腺炎多因術(shù)中膽總管下端操作刺激胰管開(kāi)口所致，表現為術(shù)后腹痛加劇、血尿淀粉酶升高?？赡芘cOddi括約肌痙攣、胰液引流受阻有關(guān)，需禁食胃腸減壓，嚴重者需抑制胰酶分泌治療。
膽管結石術(shù)后應保持低脂飲食，避免油膩食物減輕膽汁分泌負擔；適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復；術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)防止腹壓增高；定期復查腹部超聲和肝功能；出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。術(shù)后3-6個(gè)月是并發(fā)癥高發(fā)期，需嚴格遵醫囑隨訪(fǎng)，必要時(shí)行膽道造影檢查評估膽管通暢情況。保持切口清潔干燥，觀(guān)察引流液性狀變化，記錄每日引流量。
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