小兒腦腫瘤的表現有哪些

小兒腦腫瘤的表現主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、行走不穩、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。腦腫瘤是兒童時(shí)期常見(jiàn)的顱內占位性病變,可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常等有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
頭痛是小兒腦腫瘤最常見(jiàn)的早期表現,通常為晨起加重或夜間痛醒,咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。腫瘤壓迫或顱內壓增高刺激腦膜血管神經(jīng)導致,可伴隨煩躁哭鬧。家長(cháng)需注意觀(guān)察頭痛頻率和伴隨癥狀,避免誤認為普通感冒。確診后需根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療,常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓。
噴射性嘔吐多與頭痛同時(shí)出現,與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復發(fā)作,因延髓嘔吐中樞受刺激或顱高壓引起。嬰幼兒表現為頻繁吐奶、食欲驟降,易被誤診為胃腸炎。家長(cháng)需記錄嘔吐特征并及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。治療需針對原發(fā)腫瘤,必要時(shí)使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
表現為視物模糊、復視或視野缺損,與腫瘤壓迫視神經(jīng)通路或引起視乳頭水腫有關(guān)。兒童可能出現撞物、瞇眼等行為改變。家長(cháng)發(fā)現異常應盡快進(jìn)行眼底檢查和MRI,垂體瘤等特定腫瘤還可導致激素紊亂性生長(cháng)發(fā)育異常。部分病例需神經(jīng)外科手術(shù)解除壓迫。
小腦或腦干腫瘤常引起共濟失調,表現為步態(tài)蹣跚、持物不穩、眼球震顫。嬰幼兒可能出現運動(dòng)發(fā)育倒退如無(wú)法獨坐。家長(cháng)需與缺鈣或脊髓疾病鑒別,通過(guò)增強MRI明確病變位置。術(shù)后康復可配合巴氯芬片緩解肌張力障礙。
下丘腦-垂體區域腫瘤可能干擾生長(cháng)激素分泌,導致身高體重低于同齡標準,或出現性早熟/延遲。需監測生長(cháng)曲線(xiàn)并檢測激素水平,顱咽管瘤等術(shù)后可能需長(cháng)期激素替代治療如重組人生長(cháng)激素注射液。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀組合或持續加重時(shí),應立即就診小兒神經(jīng)外科。日常需避免頭部外傷,保證充足營(yíng)養支持,術(shù)后定期復查MRI監測復發(fā)??祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練和平衡鍛煉,避免劇烈運動(dòng)。注意觀(guān)察癲癇先兆癥狀,遵醫囑使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片預防發(fā)作。
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