羊水被胎糞污染的表現
關(guān)鍵詞：
羊水
羊水被胎糞污染主要表現為羊水顏色異常、胎心監護異常以及新生兒出生后可能出現胎糞吸入綜合征。羊水污染通常由胎兒宮內窘迫、胎盤(pán)功能減退、過(guò)期妊娠等因素引起，需通過(guò)胎心監護、羊水鏡檢等方式診斷。
1、羊水顏色異常
正常羊水為清亮或淡黃色液體，胎糞污染后可呈現黃綠色、墨綠色甚至黏稠的柏油樣。顏色深淺與污染程度相關(guān)，輕度污染時(shí)羊水呈淺黃綠色，重度污染時(shí)羊水渾濁且含顆粒狀胎糞。這種變化可通過(guò)破膜后肉眼觀(guān)察或羊膜腔穿刺確認，是產(chǎn)程中判斷胎兒安危的重要指標之一。
2、胎心監護異常
胎糞污染常伴隨胎兒缺氧表現，胎心監護可見(jiàn)基線(xiàn)變異減少、晚期減速或正弦波等異常圖形。約半數胎糞污染病例會(huì )出現胎心率異常，提示胎兒可能存在酸中毒風(fēng)險。臨床需結合電子胎心監護與生物物理評分綜合評估，必要時(shí)緊急終止妊娠。
3、胎糞吸入綜合征
新生兒出生后可能出現呼吸急促、呻吟、三凹征等呼吸困難表現，嚴重者發(fā)生持續性肺動(dòng)脈高壓。胎糞中的膽鹽、酶類(lèi)及炎癥介質(zhì)可引發(fā)化學(xué)性肺炎和氣道阻塞，X線(xiàn)胸片顯示斑片狀浸潤影伴肺過(guò)度充氣。需立即進(jìn)行氣管插管吸引及機械通氣支持。
4、胎盤(pán)病理改變
胎盤(pán)檢查可見(jiàn)絨毛膜羊膜炎、絨毛間隙纖維蛋白沉積等缺氧性改變，部分病例存在胎盤(pán)鈣化或梗死灶。胎盤(pán)組織學(xué)檢查有助于明確胎兒宮內缺氧的持續時(shí)間及嚴重程度，為后續診療提供依據。
5、新生兒Apgar評分低
重度胎糞污染新生兒出生時(shí)Apgar評分常低于7分，尤其5分鐘評分改善不明顯?？赡馨殡S肌張力低下、反射減弱等神經(jīng)系統癥狀，需警惕缺氧缺血性腦病。此類(lèi)患兒需轉入新生兒重癥監護室進(jìn)行亞低溫治療等干預。
孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別關(guān)注胎動(dòng)變化，若發(fā)現胎動(dòng)明顯減少或消失需立即就醫。分娩過(guò)程中醫護人員會(huì )持續監測羊水性狀及胎心變化，一旦確認胎糞污染伴胎兒窘迫，可能需實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。新生兒出生后需徹底清理呼吸道，必要時(shí)進(jìn)行氣管內吸引，并密切觀(guān)察呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征。母乳喂養有助于增強新生兒免疫力，但嚴重胎糞吸入綜合征患兒需延遲喂養直至呼吸功能穩定。
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