右肝內膽管結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)切除、中醫調理、飲食調整等方式治療。右肝內膽管結石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常、膽管狹窄等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結石的溶解，需配合低脂飲食。頭孢曲松鈉注射液適用于合并膽道感染的情況，可控制炎癥反應。消旋山莨菪堿片能緩解膽絞痛癥狀，但青光眼患者禁用。藥物治療需持續數月，并定期復查超聲評估效果。

2、內鏡取石

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出結石，適用于肝外膽管結石。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)需建立皮膚至膽管的通道，適合肝內多發(fā)結石。術(shù)后可能發(fā)生膽漏或出血，需監測生命體征。內鏡治療創(chuàng )傷小但可能存在結石殘留，必要時(shí)需聯(lián)合其他療法。

3、手術(shù)切除

肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內膽管結石合并肝葉萎縮。膽管空腸吻合術(shù)可重建膽汁引流通道，解決膽管狹窄問(wèn)題。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后可能出現膽瘺或肝功能代償不全。復雜病例可能需要分期手術(shù)處理。

4、中醫調理

膽寧片具有疏肝利膽功效，可改善膽汁淤積狀態(tài)。消炎利膽片能緩解腹脹隱痛等不適癥狀。金錢(qián)草顆粒輔助促進(jìn)小結石排出，需配合大量飲水。中藥治療周期較長(cháng)，需根據體質(zhì)調整方劑。

5、飲食調整

限制動(dòng)物內臟和蛋黃等高膽固醇食物攝入。增加新鮮蔬菜和柑橘類(lèi)水果補充維生素C。每日飲水保持2000毫升以上稀釋膽汁。少食多餐避免暴飲暴食刺激膽道收縮。

右肝內膽管結石患者應避免高脂飲食和過(guò)度勞累，定期復查腹部超聲監測結石變化。出現發(fā)熱、黃疸或持續性腹痛需及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行肝功能復查，保持切口清潔干燥。長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于發(fā)現結石復發(fā)或膽管狹窄等并發(fā)癥。