膽總管擴張影像學(xué)表現

膽總管擴張的影像學(xué)表現主要有膽總管直徑超過(guò)8毫米、管壁增厚或分層、腔內充盈缺損、遠端狹窄或梗阻、繼發(fā)性肝內外膽管擴張等。膽總管擴張可能由膽總管結石、膽管炎、膽管癌、先天性膽管擴張癥、胰頭癌等疾病引起,需結合超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查綜合判斷。
正常膽總管直徑一般不超過(guò)8毫米,若影像顯示膽總管直徑超過(guò)該數值可判斷為擴張。超聲檢查可見(jiàn)管狀無(wú)回聲結構增寬,CT表現為肝門(mén)區圓形或管狀低密度影,MRI的T2加權像呈高信號。這種表現常見(jiàn)于膽總管結石或慢性膽管炎,結石可能造成機械性梗阻,炎癥則導致管壁纖維化失去彈性。
膽總管壁正常厚度小于2毫米,擴張時(shí)可能出現均勻增厚或分層改變。CT增強掃描可見(jiàn)環(huán)形強化,內層黏膜強化明顯,外層纖維肌層呈相對低密度。磁共振胰膽管造影可顯示壁結節樣突起或中斷,提示膽管癌可能。慢性炎癥導致的管壁鈣化在X線(xiàn)平片可見(jiàn)線(xiàn)樣高密度影。
膽總管造影或增強CT可見(jiàn)腔內類(lèi)圓形充盈缺損,邊緣光滑者多為結石,呈不規則分葉狀需警惕腫瘤。膽固醇結石CT值約40-60HU,膽紅素鈣結石可達100HU以上。磁共振胰膽管造影能清晰顯示低信號充盈缺損及其上下游膽管情況,有助于判斷梗阻平面。
膽總管遠端突然截斷或鼠尾狀狹窄是重要征象。胰頭癌導致的狹窄段通常不規則,可見(jiàn)"雙管征"伴胰管擴張。炎性狹窄多呈漸進(jìn)性,ERCP檢查可見(jiàn)黏膜光滑的錐形狹窄。先天性膽管擴張癥表現為梭形或囊狀擴張,常合并胰膽管合流異常。
長(cháng)期膽總管梗阻可引起上游肝內外膽管普遍擴張。超聲顯示"平行管征",CT見(jiàn)樹(shù)枝狀低密度影從肝門(mén)向周邊延伸。磁共振胰膽管造影能三維重建整個(gè)膽道樹(shù),明確擴張范圍與程度。肝內膽管擴張程度與梗阻持續時(shí)間相關(guān),慢性梗阻可導致膽汁性肝硬化。
發(fā)現膽總管擴張影像學(xué)表現應及時(shí)完善腫瘤標志物、肝功能等檢查,必要時(shí)行ERCP或超聲內鏡進(jìn)一步明確病因。日常需避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛,出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等癥狀應立即就醫。先天性膽管擴張癥患者應定期復查預防癌變,膽管結石患者可考慮腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)。
轉移酶高是得了肝病嗎
多發(fā)性肝轉移癌生存期
膽切除會(huì )引起膽紅素增高嗎
膽囊息肉的病因
車(chē)禍肝臟破裂有救嗎
肝功能不好的危害
膽管梗阻是什么意思
阿昔洛韋片作用與功效
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)