右心增大后能否縮小需根據病因和病情決定，部分可逆性病因導致的右心增大經(jīng)規范治療后可能縮小，而慢性結構性病變導致的右心增大通常難以完全恢復。

右心增大常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病，或三尖瓣關(guān)閉不全等心臟瓣膜病變。若由急性肺栓塞、肺炎等可逆性因素引起，通過(guò)抗凝、抗感染治療及原發(fā)病控制后，右心負荷減輕，心臟形態(tài)可能逐漸恢復。早期干預是關(guān)鍵，如肺動(dòng)脈高壓患者使用靶向藥物降低肺血管阻力，部分患者右心大小可改善。對于慢性肺源性心臟病患者，長(cháng)期缺氧和肺動(dòng)脈高壓導致心肌重構，右心擴大往往難以逆轉，但通過(guò)持續氧療、利尿劑減輕容量負荷等措施，可延緩進(jìn)展并改善癥狀。

先天性心臟病如房間隔缺損若未及時(shí)矯治，長(cháng)期右心容量負荷過(guò)重會(huì )導致不可逆性擴大。即使后期手術(shù)修復缺損，心肌纖維化可能已形成，心臟縮小程度有限。終末期心力衰竭患者右心擴大常伴隨全心功能衰竭，此時(shí)治療以緩解癥狀為主，心臟縮小概率較低。部分病例報告顯示，心臟再同步化治療或心室輔助裝置可能改善部分患者心臟重構，但個(gè)體差異顯著(zhù)。

建議右心增大患者定期復查心臟超聲，監測心功能變化。日常需避免劇烈運動(dòng)、高鹽飲食等增加心臟負荷的行為，合并肺動(dòng)脈高壓者應預防呼吸道感染。若出現下肢水腫、活動(dòng)后氣促加重需及時(shí)就醫調整治療方案。所有治療均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，不可自行停藥或更改劑量。