神經(jīng)性厭食癥治療原則包括

神經(jīng)性厭食癥治療原則主要包括營(yíng)養支持、心理治療、藥物治療、家庭干預及長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。需根據患者個(gè)體情況制定綜合治療方案,以恢復體重、糾正認知偏差并預防復發(fā)。
營(yíng)養支持是神經(jīng)性厭食癥的基礎治療,需由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師制定漸進(jìn)式飲食計劃。初期以高熱量易消化食物為主,如米粥、營(yíng)養粉劑,逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。嚴重營(yíng)養不良者可能需鼻飼或靜脈營(yíng)養,目標為每周體重增長(cháng)0.5-1公斤。需監測電解質(zhì)平衡,防范再喂養綜合征。
認知行為療法為核心手段,幫助患者糾正體像障礙和進(jìn)食恐懼??刹捎脗€(gè)體治療識別非理性信念,團體治療改善社交回避。正念訓練有助于緩解進(jìn)食焦慮,日記記錄可追蹤情緒與飲食關(guān)聯(lián)。治療周期通常需6-12個(gè)月,重度患者需配合精神科定期評估。
針對共病癥狀使用藥物輔助治療,如奧氮平片改善體像扭曲,氟西汀膠囊控制抑郁焦慮。存在骨質(zhì)疏松時(shí)可補充維生素D鈣片,心率失常者需使用普羅帕酮片。藥物需在精神科醫師指導下調整,禁止單純依賴(lài)藥物解決核心癥狀。
家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式,指導父母避免強迫進(jìn)食或體重評論。采用共情式傾聽(tīng)技巧,建立非批判性就餐環(huán)境。必要時(shí)對家庭成員進(jìn)行心理健康教育,識別早期復發(fā)征兆。青少年患者需簽訂治療契約,明確家長(cháng)監督職責。
出院后需維持每月1次的營(yíng)養科復診,每3個(gè)月評估骨密度和心肺功能。建立復發(fā)預警指標,如連續3日攝入不足基礎代謝量時(shí)啟動(dòng)應急方案。鼓勵參加康復者互助小組,持續強化健康體像認知,隨訪(fǎng)期建議至少持續2年。
神經(jīng)性厭食癥患者日常需保持規律三餐,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和復合碳水化合物的全谷物。避免單獨進(jìn)食,就餐時(shí)可聽(tīng)輕音樂(lè )緩解緊張情緒。溫和運動(dòng)如瑜伽有助于身體感知恢復,但需禁止過(guò)度消耗性鍛煉。家屬應定期觀(guān)察患者情緒變化,及時(shí)與治療團隊溝通調整方案。
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