前臂內側皮神經(jīng)損傷表現
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
前臂內側皮神經(jīng)損傷主要表現為前臂內側皮膚感覺(jué)異常、麻木或疼痛。該神經(jīng)損傷可能與外傷、手術(shù)并發(fā)癥、局部壓迫等因素有關(guān)，通常需結合體格檢查與神經(jīng)電生理檢測確診。
1、感覺(jué)異常
前臂內側皮神經(jīng)支配區域可出現刺痛、蟻走感或燒灼感等異常感覺(jué)。這類(lèi)癥狀多由神經(jīng)纖維受壓或牽拉導致，例如長(cháng)時(shí)間肘關(guān)節屈曲或局部瘢痕壓迫。輕度損傷時(shí)可通過(guò)熱敷、營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善，若伴隨肌肉萎縮需排查頸椎神經(jīng)根病變。
2、皮膚麻木
神經(jīng)損傷后常出現前臂內側至腕部尺側的皮膚感覺(jué)減退或缺失，觸覺(jué)與溫度覺(jué)辨識能力下降。常見(jiàn)于肱骨內上髁骨折后神經(jīng)卡壓或靜脈穿刺誤傷，需通過(guò)肌電圖評估損傷程度。急性期可短期使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
3、放射痛
部分患者表現為肘內側向小指放射的刺痛，易與尺神經(jīng)病變混淆。典型誘因包括健身時(shí)的反復屈肘動(dòng)作或吉他演奏者長(cháng)期肘部受壓。神經(jīng)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合維生素B1注射液可能有助于神經(jīng)修復，持續性疼痛需排除胸廓出口綜合征。
4、局部壓痛
神經(jīng)走行區（肱二頭肌內側溝至前臂中段）觸診時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛，可能伴T(mén)inel征陽(yáng)性。多見(jiàn)于肘管綜合征繼發(fā)損傷或前臂手術(shù)誤傷，超聲檢查可定位神經(jīng)卡壓點(diǎn)。急性炎癥期可用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛腫脹。
5、肌肉協(xié)調障礙
嚴重損傷可能導致前臂屈肌群協(xié)調性下降，但該神經(jīng)不直接支配肌肉運動(dòng)。若出現握力減弱需考慮合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，肌力測試與神經(jīng)傳導速度檢測可鑒別。神經(jīng)營(yíng)養治療可選用復合維生素B片聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。
前臂內側皮神經(jīng)損傷患者應避免佩戴過(guò)緊護具或長(cháng)時(shí)間保持肘關(guān)節極度屈曲姿勢?；謴推诳蛇M(jìn)行前臂旋前旋后等低阻力訓練，促進(jìn)神經(jīng)滑動(dòng)。日常需注意保護肘內側免受撞擊，睡眠時(shí)可用軟枕支撐肘部減輕壓迫。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現肌肉萎縮，需評估手術(shù)松解指征。飲食上增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)及蛋類(lèi)攝入，有助于神經(jīng)髓鞘修復。
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