雙子宮是什么意思
雙子宮是一種先天性子宮發(fā)育異常，指女性體內存在兩個(gè)獨立的子宮結構，可能伴隨雙宮頸或雙陰道。雙子宮屬于苗勒管融合障礙導致的生殖道畸形，多數無(wú)明顯癥狀，部分可能影響妊娠或增加流產(chǎn)風(fēng)險。
1、胚胎發(fā)育異常
雙子宮的形成與胚胎期苗勒管融合受阻有關(guān)。正常情況下，兩側苗勒管應在妊娠10周前融合形成單一子宮。若融合過(guò)程受阻，則可能保留兩個(gè)分離的子宮腔。該異?？赡芘c遺傳因素或孕期接觸致畸物質(zhì)有關(guān)，通常通過(guò)超聲或磁共振成像確診。
2、解剖結構特征
雙子宮分為完全型和不完全型。完全型表現為兩個(gè)獨立子宮體、宮頸及陰道，不完全型則可能共享宮頸。每個(gè)子宮均有正常子宮內膜層和肌層，但宮腔體積較正常子宮偏小。約30%患者合并泌尿系統畸形，如單側腎缺如。
3、臨床表現差異
多數雙子宮患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常在婦科檢查或不孕評估時(shí)發(fā)現。部分患者可能出現經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多等月經(jīng)異常。妊娠后易發(fā)生胎位不正、早產(chǎn)或流產(chǎn)，但約60%患者可正常妊娠分娩。少數存在性交困難或避孕器放置失敗。
4、診斷方法
三維超聲是首選檢查手段，能清晰顯示子宮形態(tài)分隔。磁共振成像對評估合并畸形更具優(yōu)勢。宮腔鏡檢查可直視宮腔形態(tài)，子宮輸卵管造影能評估輸卵管通暢度。需注意與雙角子宮、縱隔子宮等畸形進(jìn)行鑒別診斷。
5、處理原則
無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，建議定期婦科隨訪(fǎng)。有反復流產(chǎn)史者可考慮子宮整形術(shù)，如Strassman手術(shù)。妊娠期需加強產(chǎn)前監護，警惕宮頸機能不全。合并陰道縱隔影響性生活時(shí)，可行縱隔切除術(shù)。所有治療均需個(gè)體化評估。
雙子宮患者應保持規律婦科檢查，孕前進(jìn)行生育力評估。妊娠期間注意避免劇烈運動(dòng)，出現腹痛或陰道流血及時(shí)就醫。日常避免使用含雌激素的保健品，選擇適合的避孕方式。建議每1-2年進(jìn)行泌尿系統超聲篩查，排除潛在合并畸形。若計劃妊娠，可提前咨詢(xún)生殖專(zhuān)科醫生制定個(gè)性化方案。
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