怎么把膽結石排出來(lái)
膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物溶石、體外沖擊波碎石、內鏡取石、手術(shù)切除等方式排出。膽結石可能與高膽固醇飲食、膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、調整飲食
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，可適量增加膳食纖維和植物蛋白。每日飲水超過(guò)2000毫升能促進(jìn)膽汁稀釋?zhuān)苊鉂饪s膽汁刺激結石增大。但飲食調節僅適用于直徑小于5毫米的膽固醇性結石，需配合定期超聲復查。
2、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸片可通過(guò)改變膽汁成分溶解膽固醇結石，適用于膽囊功能良好的X線(xiàn)陰性結石。藥物治療需持續6-24個(gè)月，期間可能出現腹瀉、肝功能異常等不良反應。膽舒膠囊等中成藥具有利膽排石作用，但溶石成功率不足50%。
3、體外沖擊波碎石
采用ESWL技術(shù)將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。該方法適用于單發(fā)直徑10-20毫米的膽囊結石，但存在結石復發(fā)概率。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，需聯(lián)合口服消炎利膽片預防感染。
4、內鏡取石
ERCP術(shù)通過(guò)十二指腸鏡取出膽總管結石，同時(shí)可行膽管支架置入解除梗阻。對于膽囊頸部嵌頓結石，可先行EST切開(kāi)乳頭肌再行取石。術(shù)后需禁食24小時(shí)并監測胰腺炎指標，必要時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素預防并發(fā)癥。
5、手術(shù)切除
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結石的標準治療，具有創(chuàng )傷小恢復快的特點(diǎn)。開(kāi)腹手術(shù)適用于合并急性化膿性膽管炎或Mirizzi綜合征患者。術(shù)后早期需低脂飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食，避免消化功能紊亂。
膽結石患者應建立規律進(jìn)食習慣，每日三餐定時(shí)定量，避免長(cháng)時(shí)間空腹導致膽汁淤積。建議選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式，限制動(dòng)物內臟、蛋黃等高膽固醇食物。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)有助于改善膽汁排泄功能。若出現持續腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，需立即就醫排除膽道梗阻等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者應每年復查腹部超聲，監測有無(wú)膽總管結石復發(fā)。
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