有膽結石必須切除膽囊嗎

有膽結石不一定必須切除膽囊,需根據結石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、保膽取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等。
適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊可通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結石溶解,需連續服用6-24個(gè)月。治療期間需定期超聲監測結石變化,同時(shí)配合低脂飲食控制。該方式對鈣鹽結石或色素結石無(wú)效。
針對直徑小于20毫米的單發(fā)膽固醇結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后配合藥物促排。需滿(mǎn)足膽囊收縮功能正常、結石無(wú)鈣化等條件??赡艹霈F右上腹疼痛、皮膚瘀斑等不良反應,術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸防止復發(fā)。
通過(guò)腹腔鏡或膽道鏡取出結石保留膽囊,適用于年輕患者或膽囊收縮功能正常者。術(shù)后結石復發(fā)概率較高,需定期隨訪(fǎng)??赡芘c膽囊管狹窄、膽汁淤積等因素有關(guān),表現為術(shù)后膽絞痛反復發(fā)作。
對于有癥狀的膽結石、膽囊萎縮或合并急性膽囊炎等情況,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標準治療。手術(shù)可徹底解決結石問(wèn)題,但術(shù)后可能出現腹瀉、脂肪消化不良等后遺癥。通常與Oddi括約肌功能障礙、膽汁酸代謝異常有關(guān)。
無(wú)癥狀膽結石患者可暫不治療,每年進(jìn)行超聲檢查監測。若出現右上腹隱痛、餐后腹脹等表現,或發(fā)現膽囊壁增厚、結石增大等情況時(shí)需干預。日常需避免高脂飲食、規律進(jìn)食以降低癥狀發(fā)作風(fēng)險。
膽結石患者應保持每日規律三餐,避免長(cháng)時(shí)間空腹。減少動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍花的攝取。適度運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。若出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,應立即就醫評估是否需要手術(shù)治療。
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