什么叫陳舊性韌帶重建
關(guān)鍵詞：
韌帶
陳舊性韌帶重建是指對損傷后未及時(shí)修復或修復效果不佳的韌帶進(jìn)行二次手術(shù)干預，通常適用于韌帶斷裂超過(guò)6周且存在關(guān)節功能障礙的情況。陳舊性韌帶損傷可能因初期漏診、治療不當或康復不足導致瘢痕增生、韌帶松弛等問(wèn)題，需通過(guò)手術(shù)清除瘢痕組織并重建韌帶穩定性。
1、手術(shù)必要性
陳舊性韌帶損傷若未及時(shí)處理，可能引發(fā)關(guān)節不穩、慢性疼痛或繼發(fā)性關(guān)節炎。當保守治療如支具固定、物理治療無(wú)效時(shí)，需考慮重建手術(shù)。常見(jiàn)適應證包括前交叉韌帶斷裂后膝關(guān)節反復扭傷、踝關(guān)節外側韌帶松弛導致習慣性崴腳等。手術(shù)旨在恢復韌帶張力與關(guān)節生物力學(xué)平衡。
2、術(shù)前評估
術(shù)前需通過(guò)磁共振成像評估韌帶殘端質(zhì)量，結合關(guān)節鏡檢查明確合并損傷。醫生會(huì )測試關(guān)節應力下的松弛度，如前抽屜試驗、Lachman試驗等?；颊咝柰瓿杉×τ柧毟纳乒伤念^肌與腘繩肌力量，減少術(shù)后肌肉萎縮風(fēng)險。吸煙者需提前戒煙以促進(jìn)愈合。
3、手術(shù)方式
主流術(shù)式包括自體肌腱移植（如腘繩肌腱、髕韌帶）、同種異體肌腱移植或人工韌帶植入。關(guān)節鏡下微創(chuàng )操作可減少創(chuàng )傷，術(shù)中需精確鉆制骨道并固定移植物。部分病例需同期處理半月板損傷或軟骨缺損。手術(shù)耗時(shí)約1-2小時(shí)，需全身麻醉或椎管內麻醉。
4、術(shù)后康復
術(shù)后需佩戴可調式支具4-6周，早期進(jìn)行踝泵訓練預防血栓。2周內避免負重，4周后開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度訓練，6周后逐步加強抗阻練習?？祻椭芷谕ǔＰ?-12個(gè)月，運動(dòng)員重返賽場(chǎng)前需通過(guò)等速肌力測試與功能性跳躍評估?？祻筒蛔憧赡茉斐梢浦参镌贁嗔?。
5、預后因素
手術(shù)成功率與損傷時(shí)間呈負相關(guān)，超過(guò)1年的陳舊傷預后較差。年輕患者、嚴格遵醫囑康復者恢復更佳?？赡艿牟l(fā)癥包括感染、移植物松動(dòng)、關(guān)節僵硬等。術(shù)后需定期復查磁共振監測移植物愈合情況，避免過(guò)早劇烈運動(dòng)。
陳舊性韌帶重建術(shù)后應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C攝入促進(jìn)組織修復?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免跑跳類(lèi)活動(dòng)。定期隨訪(fǎng)中若出現關(guān)節腫脹或突發(fā)疼痛，需及時(shí)復查排除移植物失效。長(cháng)期需通過(guò)平衡訓練與肌力維持鍛煉預防再損傷。
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