肺兩側胸膜增厚啥意思

肺兩側胸膜增厚通常是指胸膜組織因炎癥、感染或損傷導致的異常增厚,可能由胸膜炎、結核性胸膜炎、肺部感染、胸腔積液機化或胸膜間皮瘤等疾病引起。胸膜增厚可分為局限性或彌漫性,輕者可能無(wú)癥狀,重者可伴隨胸痛、呼吸困難或肺功能受限。
胸膜增厚最常見(jiàn)的原因是胸膜炎反復發(fā)作或慢性炎癥刺激。細菌性肺炎、肺結核等感染性疾病可導致胸膜充血水腫,炎性滲出物中的纖維蛋白沉積在胸膜表面,后期機化形成纖維組織增生。長(cháng)期接觸石棉等有害物質(zhì)也可能誘發(fā)胸膜間皮細胞異常增殖。部分患者因胸部外傷或手術(shù)史,血液積聚在胸膜腔后機化粘連。輕度胸膜增厚可能僅表現為影像學(xué)改變,但廣泛增厚會(huì )使胸膜彈性下降,限制肺擴張,出現活動(dòng)后氣促。結核性胸膜炎引起的增厚常伴有低熱、盜汗,惡性腫瘤相關(guān)增厚可能伴隨體重下降。
少數情況下胸膜增厚與自身免疫性疾病相關(guān),如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可引發(fā)胸膜免疫復合物沉積。某些遺傳性結締組織病也可能導致胸膜纖維化。胸膜間皮瘤作為罕見(jiàn)病因,多與石棉接觸史明確相關(guān),CT可見(jiàn)結節狀增厚伴胸腔積液。放射性胸膜炎見(jiàn)于胸部放療后數月,增厚范圍與照射野一致。長(cháng)期塵肺患者因肺間質(zhì)纖維化牽拉,可能繼發(fā)胸膜反應性增厚。這些情況通常需要結合活檢明確診斷。
建議出現不明原因胸痛或呼吸困難者及時(shí)就診呼吸科,通過(guò)胸部CT、胸腔超聲等檢查評估增厚程度。感染性因素需針對性抗感染治療,結核患者應規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。嚴重限制性通氣障礙者可考慮胸膜剝脫術(shù)。日常需避免吸煙及有害粉塵接觸,進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能,定期復查監測病情變化。
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