巨結腸是怎么得的
巨結腸可能由先天性神經(jīng)節細胞缺失、腸管發(fā)育異常、遺傳因素、感染性腸炎、內分泌代謝紊亂等原因引起，可通過(guò)手術(shù)治療、藥物控制、腸道灌洗、飲食調整、定期復查等方式干預。
1、先天性神經(jīng)節細胞缺失
先天性巨結腸的主要病因是遠端結腸神經(jīng)節細胞缺如，導致腸管持續性痙攣收縮。胚胎期神經(jīng)嵴細胞遷移障礙可能導致腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常，表現為出生后胎便排出延遲、腹脹嘔吐等癥狀。確診需通過(guò)直腸活檢或鋇劑灌腸檢查，輕癥可采用開(kāi)塞露灌腸緩解，重癥需行經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù)。
2、腸管發(fā)育異常
腸管先天性畸形如腸閉鎖、腸旋轉不良可能繼發(fā)巨結腸改變，這類(lèi)患者常合并其他系統畸形。孕期病毒感染或藥物暴露可能干擾腸道正常發(fā)育，新生兒期即出現膽汁性嘔吐、腹部膨隆等表現。需通過(guò)腹部CT或消化道造影評估，多數需行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。
3、遺傳因素
家族性巨結腸與RET基因突變相關(guān)，呈常染色體顯性遺傳模式。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，可能合并多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?，基因檢測可發(fā)現GDNF基因缺失。對于遺傳性病例，除常規結腸灌洗外，需長(cháng)期使用乳果糖口服溶液維持排便，并監測甲狀腺髓樣癌等并發(fā)癥。
4、感染性腸炎
志賀菌、沙門(mén)菌等腸道病原體感染可能損傷腸神經(jīng)叢，導致獲得性巨結腸。急性期表現為發(fā)熱、血便伴腸麻痹，病程超過(guò)3個(gè)月可能形成不可逆病變。確診需做糞便培養和腸鏡檢查，治療需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉抗感染和甘油灌腸劑通便，重癥需預防中毒性巨結腸穿孔。
5、內分泌代謝紊亂
甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病可能引起結腸動(dòng)力障礙。這類(lèi)患者常見(jiàn)便秘與腹瀉交替出現，結腸傳輸試驗顯示全結腸蠕動(dòng)減慢。需先控制原發(fā)病，如口服左甲狀腺素鈉片糾正甲減，配合聚乙二醇4000散軟化糞便，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。
巨結腸患者日常需保持高纖維飲食，適量食用火龍果、燕麥等促排便食物，避免久坐不動(dòng)。術(shù)后患者應定期進(jìn)行肛門(mén)指檢評估吻合口情況，遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道微生態(tài)。嬰幼兒患者家長(cháng)需掌握腹部按摩手法，發(fā)現腹脹加劇或嘔吐需立即就醫。所有患者均應建立規律的排便習慣訓練，避免濫用刺激性瀉藥。
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