風(fēng)濕性心臟病形成原因是什么引起的

風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)風(fēng)濕熱后累及心臟所致,常見(jiàn)原因有鏈球菌感染未徹底治療、免疫系統異常反應、遺傳易感性、環(huán)境因素影響及反復風(fēng)濕熱發(fā)作。
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎若未規范使用抗生素治療,細菌抗原可能誘發(fā)交叉免疫反應。這種反應會(huì )導致心臟瓣膜內皮細胞損傷,逐漸出現瓣膜增厚、粘連等病理改變。早期可遵醫囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等藥物控制感染,后期需定期心臟超聲監測。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結構,免疫系統錯誤攻擊自身心臟組織時(shí),可引發(fā)瓣膜炎癥反應。典型表現為二尖瓣面容、活動(dòng)后心悸等癥狀。急性期需使用潑尼松龍片等抗炎藥物,慢性期可能需服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
攜帶HLA-DR7等特定基因型人群對鏈球菌感染更敏感,發(fā)生風(fēng)濕熱的概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者親屬需加強咽部感染篩查,出現關(guān)節疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀時(shí)應及時(shí)檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。
居住環(huán)境擁擠潮濕、營(yíng)養不良等因素會(huì )促進(jìn)鏈球菌傳播。寒冷季節咽部感染高發(fā)期更易誘發(fā)風(fēng)濕熱,長(cháng)期接觸潮濕環(huán)境者需特別注意咽喉腫痛癥狀,必要時(shí)預防性使用羅紅霉素分散片。
每次風(fēng)濕熱發(fā)作都會(huì )加重心臟損害,三次以上發(fā)作后約80%患者會(huì )出現永久性瓣膜病變。表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等心功能不全癥狀。嚴重二尖瓣狹窄需考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)或機械瓣置換術(shù)。
預防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的規范治療,急性期應足療程使用抗生素。日常保持口腔衛生,避免接觸呼吸道感染患者,寒冷季節注意保暖。已確診患者需限制體力活動(dòng),低鹽飲食控制水分攝入,定期復查心電圖和心臟超聲。出現氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應立即心內科就診。
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