重度心臟瓣膜不手術(shù)可以嗎

重度心臟瓣膜病變通常建議手術(shù)治療,非手術(shù)干預僅適用于無(wú)法耐受手術(shù)或存在明確禁忌證的患者。心臟瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內膜炎等因素引起,嚴重時(shí)可導致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。
對于無(wú)法手術(shù)的患者,可通過(guò)藥物控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。利尿劑如呋塞米片可減輕體液潴留,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧,血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片有助于改善心臟重構。同時(shí)需嚴格限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化,避免劇烈活動(dòng)。但藥物無(wú)法根治瓣膜機械性損傷,長(cháng)期預后較差。
符合手術(shù)指征的患者應優(yōu)先考慮瓣膜修復或置換術(shù)。經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡或高風(fēng)險患者,傳統開(kāi)胸手術(shù)則能更徹底解決復雜病變。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療,定期復查超聲心動(dòng)圖評估人工瓣膜功能。日常需預防感染,出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
建議患者定期到心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng),完善心電圖、心臟彩超等檢查。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免感冒和過(guò)度勞累。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等心力衰竭表現,須立即就診調整治療方案。
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