新生兒血糖偏低怎么辦
新生兒血糖偏低可通過(guò)調整喂養方式、靜脈輸注葡萄糖、監測血糖、保持體溫、及時(shí)就醫等方式治療。新生兒血糖偏低通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、喂養不足、感染、先天性代謝異常等原因引起。
1、調整喂養方式
盡早開(kāi)奶有助于提升新生兒血糖水平，母乳或配方奶喂養應每2-3小時(shí)進(jìn)行一次。對于吸吮力較弱的新生兒，可采用滴管或鼻飼管輔助喂養。喂養后需復測血糖，若仍低于2.6mmol/L需進(jìn)一步干預。母親妊娠期糖尿病患兒需特別注意監測，這類(lèi)新生兒易出現波動(dòng)性低血糖。
2、靜脈輸注葡萄糖
當血糖值低于危險閾值或出現嗜睡、抽搐等癥狀時(shí)，需立即建立靜脈通道給予10%葡萄糖溶液。輸注速度需根據體重精確計算，通常起始劑量為2ml/kg。治療期間每小時(shí)監測血糖，避免醫源性高血糖發(fā)生。持續性低血糖可能需要5-8天靜脈營(yíng)養支持。
3、監測血糖
高危新生兒出生后1小時(shí)內需完成首次血糖檢測，之后根據情況每1-4小時(shí)重復檢測。采用足跟采血法時(shí)需注意消毒規范，避免組織液稀釋影響結果準確性。動(dòng)態(tài)血糖監測儀可減少采血次數，但需定期進(jìn)行實(shí)驗室校準。血糖記錄應包含檢測時(shí)間、數值和干預措施。
4、保持體溫
低溫環(huán)境會(huì )加劇新生兒糖原消耗，維持36.5-37.5℃的適中體溫至關(guān)重要。采用預熱的輻射臺、暖箱或袋鼠式護理等方法保溫。避免過(guò)度包裹導致出汗脫水，監測腋溫時(shí)需保持皮膚干燥。合并缺氧缺血性腦病的新生兒更需嚴格體溫管理。
5、及時(shí)就醫
居家發(fā)現新生兒出現拒奶、肌張力低下、呼吸暫停等警示癥狀時(shí)，應立即送往新生兒科急診。醫院會(huì )進(jìn)行血氣分析、胰島素測定等檢查排除高胰島素血癥。頑固性低血糖需排查糖原累積病等遺傳代謝疾病，部分病例需要氫化可的松或二氮嗪治療。
家長(cháng)需掌握正確的喂養技巧和血糖監測方法，注意觀(guān)察新生兒的精神反應和進(jìn)食情況。維持適宜的室內溫度和濕度，避免過(guò)度刺激消耗能量。記錄每日喂養量和大小便次數，定期進(jìn)行兒童保健隨訪(fǎng)。若發(fā)現異常抖動(dòng)或膚色改變，應立即聯(lián)系專(zhuān)業(yè)醫療人員。母乳喂養母親應保證充足營(yíng)養攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用吸奶器維持泌乳。
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