兒童無(wú)菌性腦膜炎的癥狀及治療
兒童無(wú)菌性腦膜炎主要表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直和精神狀態(tài)改變，可通過(guò)抗病毒藥物、對癥治療和營(yíng)養支持等方式干預。該病通常由病毒感染、免疫反應異常、藥物反應、疫苗接種反應或腫瘤性疾病等因素引起，需及時(shí)就醫明確病因。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是兒童無(wú)菌性腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，體溫可快速升至38.5攝氏度以上，多伴隨寒戰和面色潮紅。病毒感染引起的發(fā)熱通常持續3-5天，柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒是常見(jiàn)病原體。家長(cháng)需監測體溫變化，可采用物理降溫措施，必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。持續高熱或熱峰間隔縮短需警惕病情進(jìn)展。
2、頭痛
頭痛多位于前額或全頭部，呈持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，嬰幼兒常表現為煩躁哭鬧。顱內壓增高時(shí)可出現噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。該癥狀與腦膜刺激征相關(guān)，可通過(guò)腰椎穿刺檢測腦脊液壓力確診。治療時(shí)可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱壓，配合阿昔洛韋氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療，頭痛劇烈者可短期使用鹽酸曲馬多片緩解。
3、頸項強直
患兒平臥時(shí)出現被動(dòng)屈頸抵抗，布魯津斯基征和克尼格征陽(yáng)性是特征性表現。此癥狀提示腦膜炎癥反應，需與細菌性腦膜炎進(jìn)行鑒別。腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多但糖和氯化物正常。治療需臥床休息，避免突然移動(dòng)頭部，可配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應，嚴重者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。
4、精神異常
患兒可能出現嗜睡、譫妄或意識模糊等神經(jīng)系統癥狀，與病毒侵襲腦實(shí)質(zhì)有關(guān)。腸道病毒71型感染時(shí)可伴發(fā)急性弛緩性麻痹。需密切觀(guān)察瞳孔變化和肢體活動(dòng)度，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查。營(yíng)養神經(jīng)治療可選用注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子，精神癥狀明顯者可短期使用地西泮注射液，出現抽搐時(shí)需及時(shí)使用咪達唑侖注射液控制。
5、皮疹
部分患兒在病程2-4天會(huì )出現散在紅色斑丘疹，多見(jiàn)于手足口病相關(guān)腦膜炎。皮疹通常不痛不癢，與病毒血癥相關(guān)。需保持皮膚清潔避免抓撓，可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。合并皰疹性咽峽炎時(shí)可使用開(kāi)喉劍噴霧劑，進(jìn)食困難者需靜脈補充葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡。
患兒發(fā)病期間應保持安靜環(huán)境，床頭抬高15-30度以降低顱內壓。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐保證營(yíng)養攝入?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查腦電圖和肝腎功能。注意觀(guān)察有無(wú)聽(tīng)力下降、肢體無(wú)力等后遺癥，出現異常及時(shí)進(jìn)行康復訓練。日常加強手衛生，流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所。
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