心臟大動(dòng)脈夾層出血嚴重嗎
心臟大動(dòng)脈夾層出血屬于嚴重危及生命的急癥，需立即就醫處理。主動(dòng)脈夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，典型表現為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異?；蛐菘?。
主動(dòng)脈夾層出血時(shí)，血管內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，若外層破裂可引發(fā)大出血。根據Stanford分型，A型夾層累及升主動(dòng)脈，死亡率極高，發(fā)病后每小時(shí)死亡風(fēng)險增加；B型夾層限于降主動(dòng)脈，相對風(fēng)險較低但仍需緊急干預?；颊呖赡艹霈F意識模糊、肢體脈搏不對稱(chēng)、急性心力衰竭等表現，部分病例會(huì )快速進(jìn)展為心包填塞或多器官衰竭。
極少數局限性壁內血腫或微小夾層可能表現為輕度不適，但此類(lèi)情況仍需嚴密監測。妊娠、外傷或醫源性操作可能誘發(fā)非典型夾層，這類(lèi)特殊人群癥狀可能隱匿，但病理改變同樣危險。
主動(dòng)脈夾層出血的治療需根據分型選擇手術(shù)或藥物控制。A型需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù)，B型可采用降壓藥物聯(lián)合主動(dòng)脈支架植入。術(shù)后需長(cháng)期控制血壓，避免劇烈運動(dòng)，定期進(jìn)行CT血管造影復查。建議高血壓患者規律監測血壓，出現突發(fā)性胸背痛立即呼叫急救，避免自行服藥或延誤就診。
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