新生兒急性疼痛的表現

新生兒急性疼痛主要表現為面部表情扭曲、肢體動(dòng)作異常、哭聲特征改變、生理指標波動(dòng)及行為狀態(tài)異常。新生兒無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言表達疼痛,需通過(guò)觀(guān)察其行為與生理反應綜合判斷。
新生兒疼痛時(shí)會(huì )出現皺眉、擠眼、鼻唇溝加深等典型面部動(dòng)作,口型可能呈方形張開(kāi)。這些表情特征與成人疼痛面容相似,但持續時(shí)間較短且更易受外界刺激影響。早產(chǎn)兒的面部反應可能較足月兒更微弱,需結合其他指標評估。
疼痛刺激會(huì )導致四肢過(guò)度伸展或屈曲,手指腳趾張開(kāi)呈扇形,可能出現肢體顫抖或僵硬。部分新生兒會(huì )做出保護性動(dòng)作如試圖推開(kāi)刺激源。長(cháng)期疼痛可能出現肌張力改變,需與神經(jīng)系統癥狀鑒別。
急性疼痛常引發(fā)突發(fā)性高調哭叫,聲譜分析顯示基頻超過(guò)500Hz,哭聲持續時(shí)間長(cháng)且難以安撫。與饑餓哭聲相比,疼痛哭聲起始更突然、音調更高且伴有憋氣現象。持續疼痛可能導致哭聲微弱或間歇性抽泣。
疼痛會(huì )引起心率加快超過(guò)160次/分,血氧飽和度下降,血壓波動(dòng)及呼吸頻率紊亂。皮膚可能出現花斑紋或蒼白,掌心出汗明顯。這些變化在操作性疼痛如足跟采血時(shí)尤為顯著(zhù),但需排除體溫變化等干擾因素。
新生兒可能出現睡眠覺(jué)醒周期紊亂,喂養困難,異常警覺(jué)或淡漠反應。長(cháng)期疼痛會(huì )影響親子互動(dòng),表現為拒絕撫觸、眼神回避等。行為評估需結合疼痛量表中的狀態(tài)指標,觀(guān)察至少10分鐘以上。
家長(cháng)發(fā)現新生兒出現上述表現時(shí),應記錄癥狀持續時(shí)間與誘發(fā)因素,避免自行使用止痛措施。醫療操作前可采用非藥物鎮痛如哺乳、襁褓包裹或蔗糖溶液。持續性疼痛需就醫排查病因,臨床常用新生兒疼痛評估量表包括NIPS、PIPP等,醫務(wù)人員會(huì )根據評估結果選擇適宜的藥物干預,如對乙酰氨基酚栓劑等。日常護理中應盡量減少不必要的疼痛刺激,通過(guò)肌膚接觸、聲音安撫等方式幫助新生兒緩解不適。
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