呼吸衰竭的常見(jiàn)癥狀

呼吸衰竭的常見(jiàn)癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙、心率增快、咳嗽咳痰等。呼吸衰竭是指由于各種原因導致肺通氣或換氣功能?chē)乐卣系K,引起動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高,進(jìn)而出現一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
呼吸困難是呼吸衰竭最早出現且最突出的癥狀,表現為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺,患者常主訴氣短、呼吸費力。早期可能在活動(dòng)后出現,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。呼吸困難可能與肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等因素有關(guān),通常需要氧療或機械通氣支持。
發(fā)紺表現為口唇、甲床等末梢皮膚黏膜呈現青紫色,是缺氧的典型體征。當動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)即可出現,常見(jiàn)于嚴重肺部疾病、氣道阻塞等情況。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關(guān),需及時(shí)進(jìn)行血氣分析評估,必要時(shí)給予高流量氧療。
意識障礙多出現在嚴重缺氧或二氧化碳潴留時(shí),輕者表現為煩躁不安、嗜睡,重者可出現昏迷。二氧化碳潴留導致的肺性腦病可伴有撲翼樣震顫、視乳頭水腫等表現。這種情況需要緊急處理,可能需要氣管插管和有創(chuàng )機械通氣。
心率增快是機體對缺氧的代償性反應,早期表現為竇性心動(dòng)過(guò)速,嚴重時(shí)可出現心律失常。長(cháng)期缺氧可能導致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。心率變化需要持續心電監護,同時(shí)積極糾正缺氧和酸中毒等誘發(fā)因素。
咳嗽咳痰常見(jiàn)于感染性因素導致的呼吸衰竭,痰液可能為膿性、血性或泡沫樣。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)可出現大量黏稠痰液,而急性呼吸窘迫綜合征可能出現粉紅色泡沫痰。痰液性狀有助于判斷病情,必要時(shí)需進(jìn)行痰培養指導抗生素使用。
呼吸衰竭患者應保持半臥位休息,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。注意室內空氣流通,避免煙霧、粉塵等刺激。嚴格遵醫囑用藥,定期復查血氣分析。出現癥狀加重或新發(fā)意識改變時(shí)需立即就醫。慢性呼吸衰竭患者可在家進(jìn)行長(cháng)期氧療,但需注意用氧安全。
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