新生兒患敗血癥的原因
新生兒敗血癥可能由母體感染、產(chǎn)時(shí)感染、皮膚黏膜破損、免疫功能低下、醫源性操作等因素引起。新生兒敗血癥是細菌侵入血液循環(huán)并繁殖導致的全身炎癥反應，主要表現為發(fā)熱或體溫不升、反應差、喂養困難等，需立即就醫治療。
1、母體感染
妊娠期孕婦患絨毛膜羊膜炎、尿路感染或生殖道B族鏈球菌定植時(shí)，病原體可能通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道垂直傳播給新生兒。B族鏈球菌和大腸埃希菌是常見(jiàn)致病菌。治療需根據血培養結果選用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素，如注射用青霉素鈉、頭孢噻肟鈉注射液等，同時(shí)進(jìn)行生命體征監測。
2、產(chǎn)時(shí)感染
胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)程延長(cháng)或接生時(shí)消毒不嚴格，可能導致新生兒吸入或接觸被污染的羊水。臨床可見(jiàn)呼吸急促、皮膚發(fā)花等癥狀。需采集血液和腦脊液培養，經(jīng)驗性使用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉，并根據藥敏結果調整方案。
3、皮膚黏膜破損
臍部護理不當導致臍炎，或使用侵入性器械造成皮膚破損時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體易侵入血流。表現為臍周紅腫、膿性分泌物。需徹底消毒創(chuàng )面，靜脈輸注注射用苯唑西林鈉等抗葡萄球菌藥物，嚴重者需清創(chuàng )處理。
4、免疫功能低下
早產(chǎn)兒IgG水平低、中性粒細胞功能不足，更易發(fā)生腸道細菌移位。常見(jiàn)癥狀包括腹脹、嘔吐等。治療需靜脈免疫球蛋白支持，選用注射用美羅培南等廣譜抗生素，并行胃腸外營(yíng)養支持。
5、醫源性因素
氣管插管、中心靜脈置管等操作可能將醫院耐藥菌如肺炎克雷伯菌帶入血流。需嚴格無(wú)菌操作，懷疑導管相關(guān)感染時(shí)及時(shí)拔管，根據藥敏使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類(lèi)藥物。
家長(cháng)需保持新生兒皮膚清潔干燥，規范護理臍部，避免接觸感染人群。母乳喂養有助于提供免疫保護。出現嗜睡、拒奶、黃疸加重等癥狀時(shí)須立即就診，治療期間嚴格遵醫囑完成抗生素療程，定期復查炎癥指標和臟器功能。
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