急性根尖周炎疼痛劇烈時(shí)可通過(guò)根管治療、切開(kāi)引流、藥物治療等方式緩解。急性根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙外傷、牙周炎擴散等因素引起，表現為患牙持續性跳痛、咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。

1、根管治療

根管治療是清除根管內感染物質(zhì)的核心手段。通過(guò)開(kāi)髓引流可迅速減壓，配合根管預備和消毒能消除根尖周炎癥。適用于牙髓壞死或根尖周膿腫形成的情況，需分2-3次完成治療。治療期間可能出現短暫疼痛加重，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊臨時(shí)鎮痛。

2、切開(kāi)引流

當根尖周膿腫形成波動(dòng)感時(shí)需行牙齦切開(kāi)術(shù)。在局麻下切開(kāi)膿腫壁建立引流通道，排出膿液后疼痛可立即緩解。術(shù)后需配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染，每日用氯己定含漱液漱口保持創(chuàng )面清潔。

3、藥物治療

急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染，疼痛劇烈時(shí)加用洛索洛芬鈉片鎮痛。藥物治療適用于無(wú)法立即進(jìn)行口腔處置的過(guò)渡期，但需注意藥物過(guò)敏史，服用抗生素期間禁止飲酒。

4、調磨咬合

通過(guò)降低患牙咬合面高度減少咬合壓力，能緩解根尖周組織機械性刺激。適用于存在早接觸點(diǎn)的病例，需由醫師使用牙科鉆頭精細調磨，避免過(guò)度切削導致牙本質(zhì)敏感。

5、患牙拔除

對無(wú)法保留的嚴重破壞患牙可考慮拔除。適用于牙根縱裂、大面積根尖囊腫等情況，需在急性炎癥控制后實(shí)施。拔牙后可能出現鄰牙移位，建議3個(gè)月后行種植修復或固定橋修復。

急性期應避免咀嚼硬物，用健側進(jìn)食，每日用35-40℃溫鹽水漱口3-4次。治療期間保持口腔衛生，使用軟毛牙刷清潔患牙周?chē)鷧^域。若出現發(fā)熱、面部腫脹擴散等全身癥狀需立即就醫。愈后每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)處理新發(fā)齲齒可預防復發(fā)。