溶血性黃疸有什么危害
溶血性黃疸可能導致貧血、膽紅素腦病、肝脾腫大、腎功能損傷及生長(cháng)發(fā)育遲緩等危害。溶血性黃疸主要由紅細胞破壞過(guò)多導致膽紅素升高引起，需根據病因采取光療、輸血或藥物治療。
1、貧血
溶血性黃疸因紅細胞大量破壞，血紅蛋白釋放后無(wú)法有效再生，導致貧血?；颊呖赡艹霈F乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。貧血程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血可引發(fā)休克。治療需針對原發(fā)病，如自身免疫性溶血可使用糖皮質(zhì)激素，遺傳性球形紅細胞增多癥需脾切除。嚴重貧血需輸注洗滌紅細胞。
2、膽紅素腦病
未結合膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于基底核，可能造成不可逆神經(jīng)損傷。新生兒尤其高危，表現為嗜睡、肌張力增高、角弓反張等。血膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。緊急處理需藍光照射，重癥需換血治療。苯巴比妥可誘導肝酶促進(jìn)膽紅素代謝。
3、肝脾腫大
紅細胞碎片被單核吞噬系統過(guò)度清除，導致肝脾代償性增生。長(cháng)期腫大可能引發(fā)脾功能亢進(jìn)，加重血小板減少。慢性溶血患者可能出現脾區疼痛或自發(fā)性脾破裂。超聲檢查可評估腫大程度，脾切除需謹慎評估感染風(fēng)險。
4、腎功能損傷
游離血紅蛋白阻塞腎小管，合并低血容量時(shí)易引發(fā)急性腎損傷。表現為少尿、氮質(zhì)血癥，尿液呈醬油色。靜脈補液維持尿量，堿化尿液可減少管型形成。嚴重者需血液凈化，避免使用腎毒性藥物。
5、生長(cháng)發(fā)育遲緩
兒童慢性溶血導致?tīng)I養消耗增加，鐵、葉酸等造血原料缺乏。長(cháng)期缺氧影響骨骼和神經(jīng)系統發(fā)育，表現為身高體重低于同齡人。需定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)，補充造血原料，嚴重貧血需調整輸血策略。
溶血性黃疸患者應避免劇烈運動(dòng)減少紅細胞破壞，每日監測皮膚黃染變化。新生兒需按需喂養促進(jìn)膽紅素排泄，成人忌食蠶豆等誘發(fā)溶血食物。所有治療需在醫生指導下進(jìn)行，定期復查血常規、肝腎功能及膽紅素水平。出現意識改變或尿量減少應立即就醫。
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