溶血性黃疸的臨床表現有哪些
溶血性黃疸的臨床表現主要有皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血、脾臟腫大、發(fā)熱等。溶血性黃疸是由于紅細胞破壞過(guò)多，導致膽紅素生成增加，超過(guò)肝臟代謝能力而引起的黃疸。
1、皮膚黏膜黃染
皮膚和黏膜黃染是溶血性黃疸最典型的表現，通常首先出現在鞏膜，隨后擴散至全身皮膚。黃染程度與溶血速度和膽紅素水平相關(guān)，輕度溶血可能僅表現為鞏膜輕度黃染，重度溶血則會(huì )出現明顯的全身皮膚黃染。這種黃染與肝細胞性黃疸不同，通常不伴有皮膚瘙癢。
2、尿液顏色加深
溶血性黃疸患者的尿液顏色會(huì )明顯加深，呈現濃茶色或醬油色。這是由于血液中未結合膽紅素升高，部分通過(guò)腎臟排泄所致。尿液顏色變化通常早于皮膚黃染出現，是早期識別溶血的重要線(xiàn)索。尿常規檢查可發(fā)現尿膽原明顯升高。
3、貧血
溶血會(huì )導致紅細胞破壞加速，患者會(huì )出現不同程度的貧血癥狀，表現為面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸氣促等。急性溶血時(shí)貧血發(fā)展迅速，癥狀明顯；慢性溶血貧血程度相對較輕，但持續時(shí)間長(cháng)。血常規檢查可見(jiàn)血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞計數升高。
4、脾臟腫大
長(cháng)期溶血患者常伴有脾臟腫大，體檢可在左肋緣下觸及腫大的脾臟。這是由于脾臟是破壞異常紅細胞的主要場(chǎng)所，長(cháng)期溶血刺激導致脾臟代償性增大。脾腫大程度與溶血持續時(shí)間相關(guān)，嚴重者可出現脾功能亢進(jìn)。
5、發(fā)熱
部分溶血性黃疸患者會(huì )出現發(fā)熱，尤其是急性溶血發(fā)作時(shí)。發(fā)熱可能與紅細胞大量破壞釋放致熱原，或合并感染有關(guān)。發(fā)熱通常為中等度熱，伴有寒戰、頭痛等全身癥狀。感染誘發(fā)的溶血危象可出現高熱，需要及時(shí)處理。
溶血性黃疸患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)加重溶血。飲食上應保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當補充葉酸和鐵劑。避免食用可能誘發(fā)溶血的食物和藥物，如蠶豆及其制品。定期監測血常規和肝功能，出現發(fā)熱、黃疸加重等癥狀應及時(shí)就醫。新生兒溶血性黃疸需特別關(guān)注，家長(cháng)應注意觀(guān)察嬰兒皮膚顏色變化、精神狀態(tài)和喂養情況，發(fā)現異常立即就醫。
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