小兒麻痹癥屬于什么疾病范圍

小兒麻痹癥屬于由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響神經(jīng)系統,可導致肌肉無(wú)力甚至癱瘓。該病具有傳染性,屬于法定乙類(lèi)傳染病,需嚴格防控。
小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞口途徑傳播,病毒侵入人體后主要攻擊脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元。感染后可能出現發(fā)熱、頭痛等前驅癥狀,嚴重時(shí)病毒會(huì )破壞神經(jīng)細胞導致不可逆癱瘓。我國通過(guò)疫苗接種已實(shí)現本土野病毒株的消除,但仍需警惕輸入性病例風(fēng)險。
該病特征性損害為脊髓前角灰質(zhì)區運動(dòng)神經(jīng)元變性,臨床表現為弛緩性癱瘓,以下肢不對稱(chēng)癱瘓最為典型。急性期可能出現腦膜刺激征,恢復期常見(jiàn)肌肉萎縮和關(guān)節畸形。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)運動(dòng)神經(jīng)傳導異常,肌肉活檢顯示神經(jīng)源性肌萎縮。
口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗均可有效預防本病。我國現行免疫程序為2月齡起接種4劑次,疫苗保護率超過(guò)90%。疫苗接種后不僅產(chǎn)生體液免疫,還能在腸道形成局部免疫屏障,阻斷病毒傳播。維持高接種率是預防流行的關(guān)鍵措施。
5歲以下未免疫兒童是主要易感人群,病毒可通過(guò)污染的水源或密切接觸傳播。在衛生條件較差的地區更易形成流行,潛伏期通常為7-14天?;純杭S便排毒時(shí)間可達數周,隔離期需持續至臨床癥狀消失后40天。
約0.5%感染者會(huì )出現永久性癱瘓,常見(jiàn)后遺癥包括肢體畸形、脊柱側彎和呼吸肌麻痹。嚴重病例需矯形手術(shù)改善功能,部分患者需終身使用呼吸機輔助通氣??祻椭委煱ㄎ锢碇委?、支具矯形和功能訓練,早期干預可最大限度保留運動(dòng)功能。
預防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)完成疫苗接種程序,家長(cháng)應確保兒童接種4劑次脊髓灰質(zhì)炎疫苗。日常需注意飲食衛生,避免接觸疑似病例。如發(fā)現兒童出現發(fā)熱伴肢體無(wú)力癥狀,應立即隔離并送醫診治。痊愈患者需定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和康復訓練,社區應做好殘疾兒童的教育與生活支持。
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